Правда и мифы о психосоматике. Как тело и психика влияют друг на друга - [25]

Глава 15 Тошнит от школы: соматоформная реакция

Ко мне обратились родители восьмилетней Алёны, старшей из троих детей. У Алёны повторялся неприятный симптом: каждое утро перед школой ее рвало и сильно повышалась температура. Встревоженные родители тщательно обследовали девочку, терапевт направил к неврологу, гастроэнтерологу, инфекционисту, эндокринологу, сдали все возможные анализы, сделали МРТ головного мозга – все в норме. Наконец дошли до детского психолога, и та быстро выяснила, что у второклассницы большая нагрузка, которой Алёна гордится. «Просто перенапряглась, дайте ей отдохнуть», – посоветовал специалист. Каникулы продлили на неделю, но в первый же школьный день симптомы возобновились. Это была не симуляция: за Алёной хорошо следили. Она не вызывала у себя рвоту и не прикладывала градусник к батарее. «Ты не любишь школу?» – спросила я. Вопрос банальный, и психолог до меня также им занимался, но я не могла его не задать. Алёна, однако, с негодованием отвергла мое предположение: конечно же, она обожает школу, и теннис тоже, и верховую езду, и балет, а на театральные занятия вообще сама попросилась… вот если бы не эта проклятая болезнь, только она и мешает! «А что ты делаешь, когда остаешься дома?» – спросила я. «Целыми днями читаю и играю в куклы с младшими сестрами», – сказала Алёна и сдержанно улыбнулась. В дальнейшем разговоре выяснилось, что девочка любит школу и кружки, потому что мама считает ее талантливой и умной, а талант и ум надо развивать. При этом учительница музыки казалась ей похожей на волка («сидит рядом, и я боюсь, что она мне ухо откусит»), а в школе «все так галдят, что я не могу ничего есть, сразу начинает тошнить, и в голове звенит». Талантливая, умная, но чувствительная и нежная Алёна по-взрослому не хотела огорчать маму и бессознательно уговаривала себя, что справится.

Поэтому соматоформная реакция и оказалась такой сильной и стойкой. Обычно у маленьких детей все ограничивается поносом перед контрольной. Подростки начинают жаловаться на невыносимую боль в животе или головокружения. Лишь редкие особо одаренные самовнушением натуры развивают лихорадку или покрываются сыпью, но и они чудесным образом приходят в норму, как только родитель произносит заветную фразу: «В школу сегодня не пойдешь». Поэтому взрослые частенько и несправедливо подозревают в детях симулянтов. Их организм действительно проделывает эти удивительные фокусы, повинуясь бессознательному самовнушению. Если спросить у детей, почему так происходит, они честно признают, что очень не хотели в школу или боялись экзамена, а здоровье подвело уже «как-то само».

Случай с Алёной потому и запомнился мне, что c ребенком происходило то, что обычно происходит с более старшими ответственными детьми или с «правильными» взрослыми. Ее соматоформная реакция стала отражением внутреннего конфликта. С одной стороны, Алёне нравится быть старшей, нравится, что мама считает ее умной и талантливой, она гордится тем, что учится в прогимназии и выдерживает большую нагрузку. С другой стороны, девочке частенько бывает тяжело, скучно, не хватает сил, а кроме того, хочется играть, быть ребенком, как ее младшие сестры. Но эту другую сторону Алёна (как многие взрослые люди!) старательно подавляет, заставляя себя действовать «как большая».

Соматоформные реакции отличаются от соматоформного расстройства тем, что они четко привязаны к определенным стрессовым ситуациям и нагрузке и проходят бесследно, как только ситуация разрешается. Это не значит, что с ними проще. Соматоформная реакция может «заклинивать», становясь непреодолимой помехой для важных человеку вещей. «Постоянно пускаю газы, когда хожу на свидания», «болит спина, как только сажусь за компьютер писать», «со случайными женщинами секс получается, но как только влюбляюсь – от волнения возбуждение нестойкое», «беру скрипку – сразу дико чешутся ноги, не могу играть», «сажусь за руль, и в глазах темнеет» – вот некоторые из жалоб моих клиентов. Лишь после нескольких сеансов психотерапии выясняется, какие именно внутренние противоречия привели к «заклиниванию», почему тело реагирует на эти ситуации таким способом. Конфликт между «хочу» и «надо» – только один из возможных вариантов. Например, в случае с девушкой-скрипачкой дело было в том, что профессор пытался приставать к ней и, не встретив понимания, перешел к вежливому хамству и обидным оскорблениям исподтишка. Иногда дело в травматичных переживаниях, как в случае с мужчиной, попавшим в серьезную аварию. Первые три ситуации оказались более сложными, и, чтобы добраться до конфликтов, лежащих в их основе, клубок противоречий пришлось распутывать гораздо дольше.

Соматоформная реакция может «заклинивать», становясь непреодолимой помехой для важных вещей. «Пускаю газы, когда хожу на свидания», «болит спина, как только сажусь за компьютер», «беру скрипку – сразу дико чешутся ноги».

Каков механизм возникновения соматоформных реакций? Все дело в парадоксальной активации симпатической нервной системы, отвечающей за реакции возбуждения. Что именно станет конечной точкой, какой именно симптом разовьется у конкретного человека как реакция на конкретную ситуацию, во многом определяется случайностью. Возможно, изначально причиной легкого зуда в ногах были неудачные колготки или комариные укусы. После реакции симпатической нервной системы, когда скрипачку «бросило в краску», кровь прилила к кожным покровам и чувствительность резко возросла. Все раздражители стали ощущаться сильнее, в том числе и зуд в ногах. Затем этот паттерн благодаря сильной эмоциональной реакции связался с ситуацией, стал привычным, «залип». Но физиология процесса, его соматика, в данном случае не так важна, как психологический фактор. Если ноги чешутся,