Правда и мифы о психосоматике. Как тело и психика влияют друг на друга - [24]

Иначе обстоит дело со страдающим от бредового расстройства. Такой человек вполне убежден, что он болен. Если семь врачей ничего у него не нашли, он делает вывод не об отсутствии заболевания, а о том, что все эти врачи недостаточно компетентны, да и вообще медицина – сплошное шарлатанство. Кроме того, бредовое расстройство отличается от соматизированной депрессии и тревожного расстройства тем, что полностью поглощает внимание человека, мешает повседневному функционированию. Конечно, человек с фобией тоже уделяет своей гипотетической болезни немалое время: думает, боится, ищет в интернете симптомы и статистику заболеваемости, прислушивается к симптомам, ходит проверяться и т. д. Но эти заботы не вытесняют из его жизни все остальное. Он боится, но ходит на работу, тревожится – но уделяет внимание семье. Тогда как бред захватывает настолько, что ничто другое пациента просто не интересует.

Бредовое расстройство с полной убежденностью в заболевании встречается в рамках нескольких психиатрических диагнозов, прежде всего – тяжелой эндогенной депрессии и шизофрении, а также при различных заболеваниях центральной нервной системы, в том числе сосудистой деменции, последствиях черепно-мозговой травмы. Бред может сочетаться с различными нарушениями восприятия и чувствительности, «благодаря» которым человек ощущает абсолютно реальные симптомы, подтверждающие его сверхценную идею.

Человек с бредовым расстройством убежден, что он болен. Если семь врачей ничего у него не нашли, он делает вывод, что все эти врачи недостаточно компетентны.

Наиболее систематическим вариантом бреда считается паранойяльный бред тяжелого заболевания. Такой пациент годами ходит по врачам, изматывая их требованиями наконец поставить ему правильный диагноз, угрожает им судом, пишет жалобы. Обычно, несмотря на субъективно плохое самочувствие, человек остается активным и агрессивным.

При шизофрении бред чаще всего носит фантастический характер и может сочетаться с идеями воздействия: «соседи облучают меня через розетку, сжигая мне внутренние органы и мозг». Также встречается сенестопатический бред, когда пациента мучают странные ощущения, которые он интерпретирует как нашествие паразитов или, опять-таки, внешнее воздействие.

При эндогенной депрессии, особенно у пожилых людей, встречается так называемый бред Котара. Пациент находится в крайне угнетенном состоянии, он уверен, что его органы разложились, сгнили или усохли, из-за чего ему трудно принимать пищу. При уменьшении симптомов депрессии бред полностью проходит.

Бред может сочетаться с различными нарушениями восприятия и чувствительности, «благодаря» которым человек ощущает абсолютно реальные симптомы.

Существуют «популярные» заболевания, по поводу которых бред формируется чаще других: болезнь Лайма, сифилис, рассеянный склероз, а в последнее время и постковидный синдром. Здесь есть свой резон, потому что эти заболевания действительно могут давать крайне разнообразную симптоматику. Пациент считает, что его плохое самочувствие обусловлено скрытым или хроническим течением «выбранной» им болезни, ее атипичными проявлениями. Проблема в том, что ни одно обследование не может их удовлетворить, а врачи объявляются некомпетентными и неспособными поставить диагноз.

Как реагировать, если у вашего близкого или знакомого бредовое расстройство?

1. Не стоит активно переубеждать человека, спорить, обесценивать его идею или насильно вести к врачам, чтобы те доказали ему, что он неправ: это не поможет. Также бесполезно показывать свою озабоченность или тревогу по поводу его психического состояния. Таким образом мы можем только спровоцировать дополнительную агрессию и/или чувство, что его не понимают даже друзья и семья. Следует реагировать скорее на эмоции, чем на содержание бреда. Ваш близкий боится, ему плохо и тяжело. Эмоциональная поддержка важна, независимо от того, насколько фантастическим, несуществующим или странным поводом вызван страх.

2. При этом не следует полностью погружаться в его эмоциональное состояние, разделять его всецело, не давая себе передохнуть. Не задавайте близкому вопросов по поводу бреда, старайтесь не позволять «садиться себе на уши» с разговорами о сверхценной идее. Мягко уводите разговор в сторону, насколько это возможно. Честно, без обесценивания, объясняйте, что видите реальность иначе, чем он, имеете другое мнение на этот счет.

3. Нельзя присоединяться к бредовым идеям, разделять их, допускать возможность того, что они верны. В этом случае происходит индукция бреда, а члены семьи становятся созависимыми – теперь они так же подчинены заболеванию (и реальному психическому, и «сверхценному» соматическому).

4. Попытайтесь привести близкого к мысли о необходимости визита к психиатру, мотивируя это не напрямую («ты безумен, твои идеи – бред»), а косвенно («врач поможет тебе справиться со стрессом», «ты устал от борьбы со своим заболеванием и нуждаешься в медикаментозной поддержке»). К сожалению, не всегда возможно уговорить человека лечиться. В любом случае, если вы столкнулись с такой тяжелой проблемой, как бредовый синдром при психическом заболевании у близкого, стоит поискать дополнительной информации и эмоциональной разгрузки прежде всего для себя. Это может быть консультация психотерапевта с клиническим опытом, тематические форумы, группы поддержки.