Правда и мифы о психосоматике. Как тело и психика влияют друг на друга - [23]
Тревожное расстройство или ОКР может быть очень сильным, а симптомы – весьма правдоподобными. Но даже в моменты серьезных обострений у пациентов сохраняется частичная критика к своему состоянию и адаптивность. Они боятся, опасаются, бегают по врачам, но не выпадают из жизни полностью из-за своего «фобби» (остроумное выражение одного из моих клиентов). Часто люди стыдятся этих страхов, так как принято считать, что человек не должен слишком много думать о себе и что опасаться за свое здоровье и жизнь, постоянно обследоваться – глупо и смешно, так делают только мнительные нытики и трусы. Им бывает не с кем поделиться своими мучениями, так как даже самые близкие могут высмеивать их страхи или презирать за «тревожность», а иногда пациент «уже достал их своими жалобами».
У фобии есть одна хорошая черта: она никогда не завладевает психикой полностью. У вас всегда остается критическая инстанция.
То, что действительно может помочь при фобиях заболеваний, – когнитивно-поведенческая психотерапия. Психотерапевт вместе с клиентом работает:
● над коррекцией установок, убеждений, которые поддерживают навязчивые мысли и чувства («Если мой отец умер от рака, то и я умру от рака», «Любая боль может быть признаком смертельного заболевания» и т. д.);
● проживанием подавленных чувств (это может быть страх смерти, чувство вины перед умершим от болезни родителем, гнев на мать или бабушку за то, что они «залечили», и т. д.);
● осознанием и смягчением черт характера, которые могут работать на фобию (мнительность, подозрительность, пессимизм);
● изменением поведенческих паттернов, привычек, запускающих и поддерживающих обострение фобии (гуглить симптомы, делать самопроверки, постоянно прислушиваться к сигналам тела);
● тем, чтобы приобрести новые привычки, которые будут противостоять фобии.
Если вы страдаете от фобии заболевания, но пока не имеете возможность пройти лечение у когнитивного терапевта, попробуйте самостоятельно сделать два упражнения. Они помогут снизить интенсивность переживаний.
Возьмите лист бумаги и нарисуйте табличку с тремя столбцами. В правом перечислите сверху вниз все аспекты вашей фобии: ощущения, мысли, чувства, информация, поведение. В среднем столбце подробно распишите, что с вами происходит по этим направлениям. Заполняя правый столбец, включите на максимум критику и чувство реальности. Представьте себе, что с вами говорит кто-то очень спокойный и уверенный (возможно, вы сами вне обострения фобии). Получится примерно так:
У фобии есть одна хорошая черта: она никогда не завладевает психикой полностью. У вас всегда остается критическая инстанция. Если тренировать и усиливать вашего критика, вы будете лучше видеть реальность и меньше страдать от тревожности.
Предположите, что ваша фобия говорит правду и вы действительно скоро умрете. Ответьте для себя на все неприятные вопросы конкретно и подробно:
● Чего именно я боюсь?
(Боли перед смертью, мучительного лечения, душевных страданий близких, их нищеты после моей смерти, ада, небытия…)
● Как я могу смягчить или изменить то, чего я боюсь?
(Составить завещание, исповедаться, узнать все о хосписах и паллиативном лечении, уехать в Европу и получить эвтаназию, договориться с друзьями, что они помогут моей семье… При страхе небытия может помочь более глубокое знакомство с трудами философов и психологов экзистенциального направления и их предшественников, таких как Паскаль, Кьеркегор, Лев Шестов и многие другие – конкретный выбор зависит от ваших собственных взглядов, например отношения к религии.)
● Как я хотел бы пережить последний период моей жизни? А чего я точно не хочу?
(Не хочу: пребывать в страхе, мучить близких, курить, путешествовать. Хочу: жить за городом, работать до последнего, бросить курить, путешествовать.)
Фобия заболеваний усиливается, если человек остро боится смерти и не имеет ответа на вопросы о последнем периоде жизни и о том, что останется после него. Используйте ваши мысли о болезни как повод подумать над этими вопросами. Переведите вашу тревогу из медицинского плана в философский и практически-житейский. Все мы рано или поздно умрем, необязательно быстро и необязательно от заболевания, которого вы боитесь, но ответы на эти вопросы в любом случае принесут пользу и облегчение. А ответ на последний вопрос может стать неожиданным ключом для изменений в жизни.
Глава 14
Самый больной человек на свете: бредовое расстройство с фабулой заболевания
Люди, страдающие онкофобией или другими фобиями заболеваний в рамках тревожного или обсессивно-компульсивного расстройства, как правило, все-таки сохраняют хотя бы частичную критику к своему состоянию. Иными словами, они хоть и боятся, что больны, но допускают, что могут ошибаться. Часто человек даже полностью понимает, что его мысли вызваны главным образом тревогой. Правда, критика не помогает избавиться от навязчивых мыслей, но по крайней мере позволяет сохранить адекватность и продолжать функционировать. Кроме того, обычно после медицинской проверки им становится легче (до следующего эпизода).
