Практическая энциклопедия молодой православной мамы. Первый год жизни вашего ребёнка. Советы священника и врача - [42]

Симптомами голодания ребенка являются уплощение или падение весовой кривой, беспокойство, редкие мочеиспускания и изменения со стороны стула. Стул обычно вначале задержан или, наоборот, учащен.

Для того чтобы узнать, имеется ли достаточное количество молока у матери, необходимо в разные часы взвесить ребенка до и после кормления. По разнице веса можно судить о том, сколько ребенок высосал молока. Производя подсчет необходимого количества молока по формулам и зная количество молока, получаемого ребенком от матери, можно рассчитать необходимое количество докорма.

Для докорма применяют такие же молочные смеси и в такие же сроки, как и при искусственном вскармливании. Для поддержания достаточной лактации у матери и для ее стимулирования целесообразно докорм давать после каждого кормления грудью, следя за тем, чтобы грудь полностью опорожнялась.

Если количество докорма составляет 1 суточного рациона, то прикладывать к груди нужно не менее 3–4 раз в сутки, так как иначе снижается лактация у матери, и ребенку угрожает переход на искусственное вскармливание.

Не рекомендуется докармливать ребенка через соску, так как существует опасность, что ребенок, привыкнув к более легкому сосанию через соску, откажется брать грудь. Поэтому, если возможно, лучше давать докорм с ложечки, в крайнем случае, чтобы затруднить ребенку высасывание смеси из бутылочки, нужно брать более твердую соску с маленьким отверстием.

При смешанном вскармливании, так же как и при искусственном вскармливании, потребность ребенка в калориях, белках, жирах и углеводах зависит от молочных смесей, которые используются для докорма. При использовании смесей, в которых белок коровьего молока предварительно специально обработан, потребность остается такой же, как при естественном вскармливании. Если же в качестве докорма используются смеси без предварительной обработки белка коровьего молока, то калорийность должна быть повышена на 10 % по сравнению с естественным вскармливанием. Количество белка на 1 кг массы является средним при естественном и искусственном вскармливании и зависит от доли докорма в суточном рационе.

Прикорм и назначение витаминов при смешанном вскармливании проводятся в те же сроки, как при искусственном вскармливании. Дополнительно назначать рыбий жир и витамин D при условии, когда в качестве докорма используются смеси «Малютка», «Малыш» и «Малышка» нужно осторожно. При этом должна учитываться доля докорма и содержание в нем витамина D.

Свободное вскармливание

Замена строго дозированного вскармливания по часам на произвольное называется свободным вскармливанием. Предложены различные методики свободного вскармливания:

1. Свободное вскармливание проводится без каких-либо ограничений. Ребенок сам выбирает по своему вкусу смеси и ест, сколько и когда хочет.

2. Врач определяет количество пищи, а ребенок — время ее приема и число кормлений.

3. Ребенок определяет количество пищи, но вводится ограничение числа кормлений. Количество пищи на каждое кормление зависит от аппетита ребенка.

4. Частичное свободное вскармливание, при котором имеются определенные часы кормления, а количество пищи дается по желанию ребенка, но в определенных пределах.

Свободное вскармливание рекомендуют при достаточной опытности родителей.

Чем объясняется непереносимость коровьего молока?

Непереносимость коровьего молока является частным случаем пищевой непереносимости. Среди населения Европы и Америки она составляет 6–12 %, а среди жителей Ближнего Востока — 70 %.

Установлено, что при переходе от грудного вскармливания в младенчестве к смешанному, частично или полностью подавляется работа гена, контролирующего синтез лактазы — фермента, который расщепляет лактозу (молочный сахар). При недостаточности фермента лактазы гидролиз молочного сахара нарушается, что приводит к непереносимости молока.

Зона мембранного пищеварения стерильна, в ней нет бактерий, которые могли бы конкурировать с макроорганизмом за пищевые вещества. У большинства организмов бактерии используют преимущественно остаточные пищевые продукты. В том случае, когда отсутствует какой-либо фермент, его субстрат быстро поступает в полость тонкой кишки и становится добычей микрофлоры. Возникающие из таких субстратов продукты их переработки бактериями в одних случаях вызывают понос, а в других отравление, шок, иногда даже смерть.

При старении организма, как правило, непереносимость молока и ряда других продуктов возрастает, так как с возрастом не только снижается синтез ферментов, в том числе лактазы, но и ослабляется функция печеночного барьера. Если, например, подавлять флору антибиотиками, можно предотвратить непереносимость молока. Интересно, что люди с одинаковым уровнем лактозной недостаточности могут переносить молоко, но могут и не переносить его. Это определяется различиями бактериальной флоры.

Сроки введения и количество отдельных продуктов для детей первого года жизни при грудном вскармливании

В последнее время делаются попытки создать молоко, которое могли бы употреблять не переносящие его люди (гидролизовать лактозу до употребления молока или добавлять в молоко лактазу).