Полный медицинский гид по выживанию. Скорая помощь в любой экстремальной ситуации - [16]

Пострадавший 2. Женщина около пятидесяти лет, кровь идет из носа, ушей и рта. Пытается сесть, но не может, дыхание 20 раз в минуту, пульс есть, СНК – 1 секунда, не реагирует на ваши команды. У этой жертвы значительная травма головы, но состояние стабильное с точки зрения дыхания и перфузии. Поскольку ее психическое состояние нарушено, поставьте красную метку.

Пострадавший 3. Девочка-подросток с сильным кровотечением из правого бедра, дыхание 32 раза в минуту, пульс нитевидный, СНК – 2,5 секунды, выполняет команды.

У этой жертвы серьезное кровотечение, одна из причин для оказания помощи во время сортировки. Дыхание учащено, перфузия нарушена. Вы попросите своего неквалифицированного помощника-мужчину положить руки на место кровотечения и надавить, желательно используя рубашку или бандану в качестве повязки. Наклейте красную метку. Поскольку пациент уже помечен красной меткой, вам не нужно оценивать психический статус. Вы и ваша помощница идете дальше.

Пострадавший 4. Еще одна девочка-подросток, небольшая рваная рана на лбу, говорит, что не может двигать ногами. Дыхание – 20 раз в минуту, пульс учащенный, СНК – 1 секунда. Вероятно повреждение позвоночника, но в остальном состояние стабильное, может общаться. Желтая метка. Двигайтесь дальше.

Пострадавший 5. Мужчина двадцати лет, рана на голове, дыхание отсутствует. Если он не дышит, измените положение его головы и установите дыхательную трубку. Это не возобновило дыхание. Этот пациент умер для всех намерений и целей. Пометьте черным и двигайтесь дальше.

Пострадавший 6. Мужчина сорока лет, ожоги лица, груди и рук. Дыхание – 22 раза в минуту, пульс – 100, СНК – 1,5 секунды, выполняет команды.

У этой жертвы значительные ожоги на больших участках тела, но он нормально дышит и имеет нормальную перфузию. Психическое состояние не нарушено, поэтому вы нанесли желтую метку и пошли дальше.

Пострадавший 7. Подросток, многочисленные порезы и ссадины, но без кровоизлияний, говорит, что не может дышать, дыхание 34 раза в минуту, радиальный пульс (пульс лучевой артерии, пальпируемой на запястье) присутствует, СНК – 2,5 секунды.

Этот пострадавший выглядит не слишком плохо, но у него проблемы с дыханием и сомнительная перфузия. Психическое состояние не нарушено, но у него, вероятно, есть другие проблемы, возможно, внутреннее кровотечение. Красная метка (из-за дыхания более 30 раз в минуту и нарушенной перфузии). Двигайтесь дальше.

Пострадавший 8. Женщина двадцати лет, ожоги на шее и лице, дыхание 22 раза в минуту, пульс есть, СНК – 1 секунда, просит встать и может ходить, хотя и прихрамывает.

Очевидно, что эта молодая женщина ранена, но в остальном она стабильна и коммуникабельна. С посторонней помощью она может встать и ходить самостоятельно. Она становится еще одним ходячим раненым: зеленая метка. Направьте ее к другим «зеленым» жертвам и двигайтесь дальше.

Пострадавший 9. Пожилая женщина, обильное кровотечение из ампутированной правой руки (на уровне предплечья), дыхание 36 раз в минуту, пульс на левом запястье отсутствует, СНК – 3 секунды, не реагирует. Жертва явно находится в тяжелом состоянии, поэтому вы используете свою рубашку в качестве жгута и попросите помощника надавить на кровоточащее место. Пометьте красным и двигайтесь дальше.

Пострадавший 10. Ребенок мужского пола, множественные проникающие ранения, дыхания нет. Дыхательные пути вправлены, начинает дышать. Лучевой пульс отсутствует, СНК – 2 секунды, не реагирует.

Вы сначала думаете, что ребенок умер, но следуете протоколу и вправляете ему дыхательные пути, откинув его голову назад. В нормальных условиях вы бы очень неохотно сделали это из-за возможности травмы шеи. Ситуация с массовыми жертвами – одна из немногих, когда вы не беспокоитесь о травме шейного отдела позвоночника при оценке состояния. К вашему удивлению, он начинает дышать даже без дыхательной трубки, поэтому вы помечаете его красным цветом. Если у него сильное кровотечение из повреждений, вы накладываете жгут и ждете прибытия дополнительной помощи, о которой вы просили.

Вы только что провели сортировку двадцати пострадавших, включая ходячих раненых, за десять минут или меньше. Начинает прибывать помощь, в том числе медсестра реанимации, с которой вы связались вначале. Вы больше не являетесь самым опытным медицинским работником на месте происшествия, и вы освобождаетесь от командования. Медсестра начинает процесс распределения зон, где можно провести вторичную сортировку и лечение пострадавших.

Еще многое предстоит сделать, но вы уже определили тех пострадавших, которым нужна самая срочная помощь. В обычной ситуации в современных медицинских учреждениях на месте происшествия уже будут находиться машины скорой помощи и обученный персонал с большим количеством оборудования. Однако в условиях автономной сети прогноз для многих пострадавших серьезный. Просмотрите наш список жертв и посмотрите, кто, по вашему мнению, мог бы выжить в условиях отсутствия современной медицинской помощи. Многие из «красных» и даже некоторые из «желтых» будут иметь серьезный риск смерти от травм.