Полный медицинский гид по выживанию. Скорая помощь в любой экстремальной ситуации - [12]

Ионное серебро и частицы серебра в концентрации, как было показано в некоторых лабораторных исследованиях, оказывают противомикробное действие. Однако необходимо получить больше доказательств, прежде чем серебро станет стандартной частью медицинского арсенала.

Осмотр пациента

Если вы читаете эту книгу, значит, вы приняли решение взять на себя ответственность за медицинское благополучие своей семьи после катастрофы. Поэтому вам необходимо будет накопить знания о том, как оценить состояние пациента и поставить диагноз.

Вам придется в прямом смысле приложить руку (в перчатке) к пациенту и научиться обнаруживать физические признаки болезни или осматривать раны систематически. Иногда проблема становится очевидной в считанные секунды; в других случаях для определения проблемы вам придется осмотреть все тело. Во время осмотра всегда объясняйте пациенту, что вы делаете и зачем. Сохраняйте спокойствие и будьте очень осторожны, не заставляя пациента двигаться или выполнять действия, которые ему не по силам.

Самая основная информация получается при проверке жизненно важных показателей. К ним относятся следующие.

Частота пульса. Его можно измерить, надавив двумя пальцами на боковую поверхность шеи или внутреннюю сторону запястья (у основания большого пальца). Нормальная частота пульса в состоянии покоя составляет 60-100 ударов в минуту. Вы можете пощупать пульс в течение, скажем, 15 секунд и умножить полученное число на 4, чтобы получить количество ударов в минуту. Однако более точный результат покажет полная минута. Вы обнаружите, что у большинства людей, находящихся в возбужденном состоянии после травмы, пульс учащен (тахикардия).

Частота дыхания. Для получения точных показаний лучше всего оценивать этот показатель в течение полной минуты. Нормальный показатель для взрослого человека в состоянии покоя составляет 12–18 вдохов в минуту, для детей – несколько больше. Обратите внимание на любые необычные проявления, такие как хрипы или булькающие звуки. Частота дыхания более 20 вдохов в минуту является признаком тяжелого состояния и называется тахипноэ.

Кровяное давление. Кровяное давление – это показатель работы сердца по перекачке крови по всему телу. В состоянии покоя давление должно быть менее 140/90. Кровяное давление может повышаться после сильных физических нагрузок, но через некоторое время снова снижается. Конечно, у некоторых людей высокое давление является хроническим заболеванием. Очень низкое давление может наблюдаться у человека, у которого произошло кровоизлияние, или при шоковом состоянии. Инструкции по измерению давления можно найти в разделе «Высокое артериальное давление».

Психический статус. Вам необходимо убедиться, что ваш пациент в сознании и, следовательно, может отвечать на вопросы и команды. Спросите пациента, что произошло. Если он кажется дезориентированным, задайте простые вопросы, например, как его зовут, где он находится или какой сейчас год. Обратите внимание, не выглядит ли пациент вялым или возбужденным. Некоторые пациенты могут выглядеть бессознательными, но при этом реагировать на произнесенную команду, например: «Эй! Откройте глаза!». Если реакции нет, посмотрите, реагирует ли пациент на раздражитель, например, на легкое надавливание на грудную клетку. Если нет, значит, с ним произошло что-то очень серьезное.

Температура тела. Измерьте температуру пациента, чтобы убедиться, что она не повышена. Нормальная температура колеблется от 36,5 до 37,0 градусов. Значительная температура определяется как температура выше 38 градусов. Очень низкая температура (менее 35 градусов) может указывать на простудное заболевание, также известное как гипотермия. При тепловом ударе (гипертермии), напротив, температура может подняться выше 40,5 градусов.

После того, как вы измерили жизненно важные показатели и определили, что нет очевидных травм, проведите общий осмотр с головы до ног в организованном порядке. Потрогайте кожу пациента. Горячая она или холодная, влажная или сухая? Есть ли покраснение, или, может, пациент бледен? Осмотрите область головы и спускайтесь ниже. Есть ли на голове шишки, идет ли кровь из носа, рта или ушей? Осмотрите глаза и проверьте, не покраснели ли они. Используйте источник света, чтобы проверить, одинаково ли зрачки реагируют на свет.

Попросите пациента открыть рот и проверьте наличие покраснений, язв или стоматологических проблем с помощью источника света. Проверьте шею на наличие следов травм, ощупайте затылок и шею, особенно шейные позвонки.

Возьмите стетоскоп и прослушайте грудную клетку – называется «аускультацией». Слышите ли вы дыхание пациента, когда вы подносите инструмент к различным участкам каждого легкого? Есть ли шумы, которых не должно быть? Потренируйтесь слушать на здоровых людях, чтобы получить представление о том, как должны звучать чистые легкие. К ненормальным звукам относятся хрипы, бульканье и треск.

Послушайте сердце и проверьте, регулярный или нерегулярный ритм сердцебиения. Проверьте, нет ли вдоль ребер шероховатых участков, которые могут свидетельствовать о переломе. Проверьте подмышки на наличие образований. Проведите обследование груди, двигая пальцами круговыми движениями, начиная с периферии возле подмышечной впадины и заканчивая соском.