Полный курс по расшифровке анализов - [5]
Показатели лейкоцитов представлены в табл. 6.
Показатели лейкоцитов в крови *
Таблица 6
*По данным независимой лаборатории Инвитро.
Повышение количества лейкоцитов
У детей повышение лейкоцитов может возникать после:
• физической нагрузки;
• эмоционального напряжения, волнения и стрессов;
• температурного воздействия, резкой смены температуры окружающей среды;
• введения в рацион белковой пищи.
Повышение и понижение количества лейкоцитов свидетельствует о патологических изменениях в организме пациента. Повышенное количество лейкоцитов может быть также при:
• лейкозе – злокачественном заболевании кроветворной системы;
• острых инфекционных и воспалительных заболеваниях (кроме сыпного, брюшного тифа, паратифа, кори, гриппа);
• панкреонекрозе, уремии, диабетическом кетоацидозе и др.;
• острой кровопотере;
• отравлениях тяжелыми металлами;
• злокачественных опухолях;
• сывороточной болезни, ревматизме, остром гломерулонефрите;
• полицитемии.
Увеличение количества лейкоцитов при коревой инфекции, гриппе, паротите, вирусном гепатите свидетельствует о присоединении бактериальных осложнений.
Понижение числа лейкоцитов
Лейкопения – снижение числа лейкоцитов ниже уровня 4000.
Выявляется лейкопения у детей, которые страдают красной волчанкой и ревматоидным артритом.
Снижение числа лейкоцитов может отмечаться после перенесенных инфекционных заболеваний: гриппа, вирусного гепатита, кори, ветрянки, краснухи, эпидемического паротита, сальмонеллеза, брюшного тифа, сепсиса и др.
Для физиологического повышения уровня лейкоцитов характерно увеличение количества белых кровяных телец не выше 10 × 10>9/л – 12 ×10>9/л. Оно возвращается в границы допустимых значений через 2–3 ч.
Лейкоциты имеют разные виды клеток. Изменение числа лейкоцитов в ту или иную сторону по сравнению с нормой характеризует болезненное состояние организма и свидетельствует о происходящих патологических изменениях.
Лейкоцитарная формула
Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение различных видов лейкоцитов. К ним относятся:
1. Нейтрофилы – клетки, состоящие из двух разновидностей: палочкоядерные и сегментоядерные – название обусловлено формой ядра лейкоцитов.
2. Эозинофилы – клетки, фагоцитирующие комплексы антиген-антитело.
3. Базофилы – разновидность зернистых лейкоцитов, которые окрашиваются основными красителями.
Нейтрофилы, эозинофилы и базофилы называют гранулоцитами, поскольку в их цитоплазме содержатся гранулы, что выявляется при микроскопии.
4. Лимфоциты — группа лейкоцитов, в которой ядро по своей массе является доминирующим компонентом крови.
5. Моноциты — самые крупные клетки нормальной крови, лишенные мелких зернышек, гранул, поэтому их относят к агранулоцитам.
Лейкоцитарные формулы представлены в табл. 7.
Лейкоцитарная формула *
Таблица 7
*М.Б. Ингерлейб, 2014.
Клетки лейкоцитарного ряда имеют те или иные, присущие определенной группе лейкоцитов свойства.
Нейтрофилы
Графа нейтрофилы (NEU) в бланке общего анализа крови делится на четыре части:
• миелоциты (N – 0 %);
• юные (N – 0–1 %);
• палочкоядерные (N – 1–5 %);
• сегментоядерные (N – 45–70 %).
Основная роль нейтрофилов – обнаружение, захват и переваривание любого чуждого организму пациента материала с помощью специальных ферментов. Нейтрофилы выполняют в организме важнейшую функцию – фагоцитоз.
При любом воспалительном процессе нейтрофилы устремляются к очагу воспаления, начинается фагоцитоз. Одна нейтрофильная клетка может за один раз уничтожить 20–30 бактерий, угрожающих здоровью малыша.
Показатели нейтрофилов в крови представлены в табл. 8.
Показатели нейтрофилов в крови *
Таблица 8
*В.С. Камышников, 2014.
Повышение количества нейтрофилов
Повышенное количество нейтрофилов в лейкоцитарной формуле называют нейтрофилезом. Не всегда повышение количества нейтрофилов свидетельствует о заболевании пациента.
Нейтрофилы – клетки, которые оперативно реагируют на малейшие отклонения в деятельности организма и малыша, и взрослого.
Причинами повышения количества нейтрофилов может быть:
• сытный обед;
• физическое напряжение;
• интенсивный труд;
• отрицательные и положительные эмоции;
• стрессовые ситуации;
• предменструальный период;
• беременность.
Нейтрофилы при этом повышены незначительно и быстро возвращаются в норму.
Повышение нейтрофилов может возникать при патологических состояниях:
• воспалительных процессах;
• злокачественных заболеваниях;
• интоксикации;
• послеоперационном состоянии;
• как реакция на травму;
• после трансфузии.
Если на следующий день после хирургического вмешательства отмечается нейтрофилез, то хирурги знают, что присоединилась инфекция. Выполнив свои функции, нейтрофилы, погибают, превращаясь в гной. Потом их вместе с микробами, разрушенными тканями утилизируют «санитары» нашего организма – моноциты.
Незрелые нейтрофилы (метамиелоциты, или юные) при нормальных состояниях в периферическую кровь не попадают, а остаются вместе с миелоцитами в костном мозге и служат резервом. Если метамиелоциты и появляются в кровотоке при нормальных состояниях, то очень редко.
Сдвиг влево (появление незрелых клеток периферической крови в значительных количествах) свидетельствует о наличии лейкозов или тяжелых инфекционно-воспалительных процессов.
