Полный курс по расшифровке анализов - [2]
• для иммуноисследований, включая исследования белков и др.: 1 мл цельной крови для 3–4 иммуноанализов;
• для исследования скорости оседания эритроцитов: 2–3 мл цитратной крови;
• для исследования газов крови: капиллярная кровь – 50 мкл; артериальная или венозная кровь с гепарином – 1 мл.
Для взятия крови используют пробирки небольшого объема (4–5 мл) при соотношении диаметра и высоты пробирки 13 на 75 мм. Использование плазмы вместо сыворотки дает увеличение на 15–20 % выхода анализируемого материала при одном и том же объеме взятой у пациента крови.
Взятие венозной крови облегчается применением вакуумных пробирок. Под влиянием вакуума кровь из вены быстро поступает в пробирку, что упрощает процедуру взятия и сокращает время наложения жгута.
Для обозначения содержимого пробирок с различными добавочными компонентами применяют цветное кодирование закрывающих их пробок. Для пробирок с антикоагулянтами лиловый цвет пробки означает наличие ЭДТА, зеленый цвет – гепарина, голубой – цитрата.
Добавление в пробирку ингибиторов гликолиза (фторида, йодацетата) как одних, так и в комбинации с антикоагулянтами (гепарином, ЭДТА), кодируется пробкой серого цвета (табл. 1).
Таблица 1
Окончание табл. 1
Норма и расшифровка результатов
Общий анализ крови в медицине принято называть клиническим анализом крови. Он является одним из самых простых и наиболее часто назначаемых методов исследования в детском возрасте. Клинический анализ крови, наряду с простотой и общедоступностью, является и одним из наиболее информативных анализов.
В соответствии с Национальным стандартом РФ (приказ Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 18 декабря 2008 г. № 554-ст введен 1 января 2010 г.) большая часть клинических лабораторных исследований проводится в образцах крови: венозной, артериальной или капиллярной. Венозная кровь – лучший материал для определения гематологических, биохимических, гормональных, серологических и иммунологических показателей.
Для исследования анализов в цельной крови, сыворотке или плазме образец крови берут чаще всего из локтевой вены.
Показания для взятия крови из пальца на клиническое исследование крови:
• при ожогах, занимающих большую площадь поверхности тела пациента;
• при наличии у пациента очень мелких вен или когда они труднодоступны;
• при выраженном ожирении пациента;
• при установленной склонности к венозному тромбозу;
• у новорожденных.
Подготовка к сдаче крови на общий анализ
При подготовке к сдаче крови на общий анализ особых требований нет. Однако следует знать, что можно пить только воду и не следует есть 8–12 ч.
Кровь на общий анализ сдается утром натощак.
В особых случаях, когда этого требует состояние здоровья, исследования приходится делать несколько раз за сутки. Обусловлено это необходимостью контролировать динамику состояния пациента и определять эффективность проводимого лечения. В этих ситуациях можно не контролировать прием воды и пищи.
Показания для назначения клинического анализа крови:
• профилактические медицинские осмотры;
• предварительные медицинские осмотры;
• периодические медицинские осмотры;
• заболевания;
• контроль за состоянием тяжелобольного пациента;
• эффективность назначенной схемы лечения;
• затяжное течение заболеваний;
• осложнения заболеваний.
Для клинического анализа забор проводится из капиллярной крови. В лаборатории каплю крови наносят на стекло, окрашивают специальным красителем. Смотрят мазок под микроскопом, подсчитывая количество кровяных клеток.
Состав крови в норме
Кровь, как функциональная система, отражает деятельность всего организма. Различают красную и белую кровь. Красная состоит из эритроцитов, ретикулоцитов. Показателями красной крови являются гемоглобин, цветовой показатель, гематокрит.
Показатели белой крови – лейкоциты. Они имеют несколько разновидностей: нейтрофильные гранулоциты (палочкоядерные, сегментоядерные) и эозинофилы; базофилы (основная функция которых – участие в иммунных реакциях немедленного и замедленного типа); лимфоциты; моноциты (самые крупные клетки нормальной крови); плазматические клетки. В лаборатории определяют количественный состав клеток крови, их размеры и форму, зрелость эритроцитов и наличие различных частичек в них.
Клетки, отвечающие за свертываемость крови, называются тромбоцитами. Подсчитывают их количество в общем анализе крови.
Эритроциты
При автоматическом подсчете эритроциты обозначаются RBC. Они участвуют в поддержании в организме кислотно-щелочного равновесия, а также в процессе газообмена.
Показатели эритроцитов в крови *
Таблица 2
*Г.И. Козинец, 2011.
Повышение числа эритроцитов
Увеличение количества эритроцитов крови свидетельствует о каких-либо патологических процессах в организме.
Это могут быть:
• воспалительные процессы бронхов, легких, ларингит;
• кардиопатия, порок сердца;
• синдром Иценко-Кушинга (тяжелое нейроэндокринное заболевание);
• инфекционные заболевания (дифтерия, коклюш);
• онкологические заболевания почек, печени;
• недостаток кислорода при длительном пребывании в горах – усиленная выработка эритроцитов, компенсаторный эритроцитоз;
