Поговорим о дыхании. Дар, который мы не ценим - [48]

Шрифт
Интервал

Нарушение дыхания может представлять угрозу жизни. А проблемы с голосом снижают только ее качество. Тем не менее последствия налицо: тот, кто может лишь шептать или хрипеть, чувствует себя изолированным, исключенным из общества, а в тяжелых случаях теряет работоспособность. Часто пациенты опасаются, что за потерей голоса может скрываться новообразование или киста. Для того чтобы установить причину, Маркус Хесс, помимо прочего, использует эластичный эндоскоп. Эта трубка длиной двадцать пять сантиметров проходит туда, где не справился бы жесткий прибор: в нос пациента. Точнее, в мой. Оттуда он продвинется в глотку, а чип камеры на кончике эндоскопа передаст картинку в высоком разрешении. Видел бы такое Мануэль Патрисио Родригес Гарсия! В середине XIX века испанский преподаватель вокала, живший в Лондоне, задался целью узнать, как возникает голос. Когда-то великий Гален сделал первые шаги, показав, какие части тела отвечают за звукообразование, — пусть и на примере свиньи. Гарсия первым исследовал человеческую гортань — свою собственную — и записал все ее движения при пении. Сначала с помощью стоматологического зеркала, а с 1855 года ларингоскопом — собственным изобретением. Вероятно, потом у него были боли в затылке. Зато медицину он решительно продвинул.

Хесс просит меня сесть для обследования в зубоврачебное кресло. Взглядом в мой нос он определяет, какой носовой ход в настоящее время расширен: правый. Он распыляет в него анестетик: «Распрямитесь, пожалуйста». Кисло-горький спрей стекает мне в горло. Я чувствую, как оно немеет. Хесс продвигает эндоскоп по носу. На мониторе я вижу свою «внутреннюю жизнь» в высоком разрешении и двадцатикратном увеличении: камера скользит через редкий лесок черных волос в носу, мимо белых пенных гор и вниз в красную хрящевую пещеру, в глубине которой образуется голос. Ткань, которую сейчас царапает камера, не привыкла к прикосновениям и посему крайне чувствительна. Ощущение не из приятных, но благодаря анестезии не болезненное — примерно как при надавливании пальцем на глазное яблоко. После носовой раковины камера немного задерживается, прежде чем скользнуть через стекловидные дуги мягкого нёба к голосовым складкам. Картинка, которую она передает, мне неприятна. Я странным образом чувствую себя голой. Голосовые складки, будем откровенны, похожи на половые губы.

Голос образуется в гортани. Корень «ларинг», входящий в состав специальных терминов, связанных с ней, взят из греческих слов «lárynx» (гортань) и «larynein» (ворковать). Воркование — это мягкий звук, для формирования которого требуется подвижная структура. Поэтому гортань состоит не из костей, а из хрящей. Если положить спереди на шею руку, то почувствуешь их движение. Щитовидный хрящ, состоящий из двух соединенных пластинок, можно даже увидеть снаружи: его выступающая часть, кадык или «адамово яблоко», в большей степени заметна у мужчин, но, конечно, присутствует и у женщин. А если кто захочет разглядеть и остальные хрящи в движении, придется засовывать камеру в нос.

Надгортанник, закрывающий трахею, когда мы едим или пьем, выгибается навстречу наблюдателю, будто второй язык. Черпаловидные хрящи над ним образуют массивный балдахин. Голосовые складки несколько смещены назад перед трахеей: две гладкие, цвета слоновой кости колонны. Но не костные, а из эластичной ткани со слизистой оболочкой. Хрящи и ткань соединены мышцами, которые располагают звукообразующие части по потребности. «Сделайте вдох носом», — просит Хесс. Голосовые складки образуют букву V, чтобы максимально пропустить воздух. Я кашляю, и они молниеносно схлопываются, сотрясая окружающие их ткани. «Произнесите: а, и, э, о, у», — теперь гортань по-настоящему приходит в движение. В первую очередь черпаловидные хрящи, которые при каждом звуке выпрямляются и надвигаются друг на друга, как разъяренные боксеры, а в это время голосовые складки раздвигаются и смыкаются. Так производится основная частота. Выдыхаемый воздух приводит их в колебание. Сближаясь и расходясь — похоже на движение губ лошади при фырканье, — они дозируют поток воздуха, что создает звуковую волну. Например, для звука «и-и-и» они формируют длинную узкую щель, через которую воздух проходит со свистом. Если при этом складки туго натянуты, они вибрируют сильнее, производя более высокие тона. Если ослабить — им свободнее двигаться, и звучание становится ниже.

Длина и толщина голосовых складок определяют регистр голоса. Более короткие и узкие вибрируют быстрее, чем длинные и толстые, которые должны привести в движение бόльшую массу. У взрослого мужчины они примерно 1,7–2,4 сантиметра, у женщин — от 1,3 до 2 сантиметров. Поэтому в их нейтральном положении — примерно как выражение согласия «м-м-м» в непринужденном разговоре — высота звука у женщин на пол-октавы выше. Здоровый голос неизменно возвращается в этот регистр. Он требует наименьших усилий и звучит естественно. Для невооруженного глаза колебания голосовых складок неуловимы: около двухсот движений в секунду. Стробоскоп на эндоскопе позволяет Маркусу Хессу сделать их видимыми. «Скажите по возможности долгое "у-у-у"!» — просит он. Мерцающие вспышки создают замедленное изображение. Теперь вибрирующие складки выглядят как болтливый рот.


Рекомендуем почитать
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии

Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.


Базовый ЗОЖ. Сахар, жир и фитнес-тренды

Вы знаете, что для здоровья нужно проходить 10 тысяч шагов в день? Конечно! Это всем известно. Но мало кто догадывается, с какого потолка взялась эта цифра. И нет ни одного научного исследования, в котором бы она подтвердилась. А про идеальный ИМТ (индекс массы тела) тоже в курсе? По всей видимости, это сильно устаревший индекс. И к здоровью он имеет не самое прямое отношение. Представления о ЗОЖ меняются довольно регулярно. 25 лет проработав в популярных газетах и журналах, автор этой книги заметила, что если в марте в редакцию приходит много пресс-релизов о пользе лактобактерий, значит, к маю выпустят новую линейку йогуртов. Юлия Верклова поможет вам отделить зерна от плевел, то есть медицинские рекомендации от чисто маркетинговых.


Без стеснения. Все о чудесном женском теле

«Понимание снимает налет загадочности и прогоняет страх, ведь больше всего мы боимся именно тех вещей, которые не понимаем. Лишь повысив уровень информированности о своем теле, мы сможем унять беспокойство и начать тратить силы на более интересные вещи. Так что женская анатомия ни в коем случае не должна оставаться лишь знанием для посвященных, доступным одним гинекологам», – обращается к своим читательницам Шейла де Лиз. Действительно, многие из нас почти ничего не знают о своем теле. И автор делится с нами знаниями в непринужденной манере, на понятном и доступном всем языке.


PRO здоровье. Перевод с медицинского на человеческий

Редкий врач может популярно, не увлекаясь профессиональными терминами, объяснить далекому от медицины пациенту причины возникшей у того проблемы. Да и времени нет – рецепт в руки, и… следующий! Врач-терапевт Георгий Олегович Сапего, автор блога @Для пациентов, восполняет этот пробел. Кратко, понятно, образно и даже с юмором рассказывает о самых интересных аспектах здоровья с учетом последних научных открытий. Вернее, переводит с медицинского языка на человеческий. Книга построена так, что каждая глава становится логическим продолжением предыдущей, дополняет ее и задает новую тему для следующей.


Это у тебя в крови. Как изучить свой организм по анализу крови, если ты не врач

Все мы знаем, насколько важны для правильной диагностики анализы крови. Однако когда видим результаты, часто не понимаем, что они означают. Благодаря этой книге вы научитесь трактовать результаты анализов и делать конкретные выводы, узнаете, на что обращать внимание, как снизить риск развития заболеваний и выработать полезные привычки для поддержания здоровья всех систем организма.


Как очки убивают наше зрение

«Все «очкарики» – хронические больные, страдающие самыми разными недугами, а не только заболеваниями глаз» – убежден автор этой книги профессор-офтальмолог Олег Павлович Панков. Причина в том, что организм этих людей хронически недополучает ультрафиолет. Ведь только 20 % ультрафиолета человек получает через кожу, основные же 80 % воспринимаются через глаза. А глаза «очкариков» все время закрыты от солнца линзами. Кроме того больные глаза просто не в состоянии воспринимать ультрафиолет в необходимых количествах.