Поговорим о деменции. В помощь ухаживающим за людьми с потерей памяти, болезнью Альцгеймера и другими видами деменции - [48]

Вот «мантра» о природе деменции, помогающая многим людям: «Я не могу исцелить, изменить или исправить симптомы деменции или поведение больного. Я могу только научиться с ними справляться». Вспоминайте эту «мантру» в начале каждого дня, когда вам предстоит забота о больном. Может быть, вы даже захотите произнести ее вслух.

Берите на вооружение и применяйте подходы, описанные в этом руководстве, и пусть они помогут вам сделать общение с человеком с деменцией более радостным и наполненным любовью. А я еще раз, пользуясь случаем, напомню вам, что вы делаете огромное дело! Продолжайте! Вы меняете мир к лучшему!

Трудности с мытьем и сменой одежды

Смена одежды, мытье и чистка зубов могут быть очень сложными задачами для человека, страдающего деменцией, поскольку каждая из них состоит из множества отдельных шагов. Для человека с деменцией эти действия перегружены информацией. Одна из трудностей заключается в том, что у человека с деменцией бывает нарушено восприятие горячего и холодного, поскольку болезнь повреждает отдел мозга, отвечающий за терморегуляцию. У него даже может развиваться патологическое сенсорное восприятие самой воды. Это создает дополнительные сложности с принятием ванны или душа. Все эти факторы нередко превращают соблюдение личной гигиены в серьезную проблему при уходе за человеком с деменцией.

СТРАТЕГИИ

• Не предлагайте на выбор много вариантов и не задавайте вопросов. Например, скажите: «Пора мыться», – или просто: «Пойдем».

• Разбейте каждую задачу на простые шаги, объясняйте каждый из них спокойно и терпеливо, используя указания, которые легко понять. Говорите уважительным тоном, утвердительными предложениями: «Поднимите, пожалуйста, руки», «Давайте наденем эту юбку», «Вы отлично выглядите!».

• Поощряйте самостоятельность вашего подопечного, даже если он способен только почистить зубы или просто взять в руки кусок мыла или губку.

• Разложите перед больным мыло, губку, полотенце и чистую одежду в нужном порядке, чтобы он сам мог участвовать в каждом этапе мытья и смены одежды.

• Помогая принимать ванну или душ, говорите ободряющие слова, например: «Какая хорошая водичка!» Дайте человеку потрогать воду, прежде чем он опустится в ванну или зайдет в душ. Возможно, вашему подопечному будет легче расслабиться, если вы будете легонько поливать водой ему на руки. Предложите «попарить ноги», а затем понемногу, снизу вверх, начинайте мытье.

• Уважайте стыдливость вашего подопечного – прикройте интимные места полотенцем, пока вы моете ему руки, ноги и спину, или позвольте ему не раздеваться полностью.

• Имейте в виду, что бывают хорошие дни, а бывают плохие. Если вы столкнулись с резким протестом, который грозит перерасти в нечто худшее, откажитесь от задуманного. Попробуйте снова в другой раз, когда ваш родственник или клиент будет более спокойным и покладистым, – возможно, на следующее утро или перед сном.

Ухаживающий, знакомый со спецификой деменции, прислушивается к чувствам своего подопечного

• Слушайте, что говорит больной, следите не только за словами, но и за выражением лица и телодвижениями.

• Улыбнитесь, выдохните, расслабьтесь; ваше спокойствие умиротворит и вашего подопечного – и снизит его возбуждение.

СИТУАЦИЯ

– Я уже сегодня мылся! Я не грязный! – так отвечал Харви всякий раз, когда жена Сара просила его принять душ.

Этот диалог повторялся снова и снова, развиваясь по спирали и превращаясь в полномасштабную словесную баталию по мере того, как Сара старалась вразумить своего некогда чистоплотного мужа, объясняя, что он не мылся уже много дней; повторяя, что у него грязные волосы, а одежда вся в пятнах и плохо пахнет. Решение пойти в душ и принять правду о своем неопрятном виде требовало от Харви слишком много мыслительных усилий, и попытки настаивать лишь заставляли обоих участников мероприятия чувствовать себя несчастными.

КАК ВЫШЕЛ ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ УХАЖИВАЮЩИЙ

Сара решила изменить свой подход. Она перестала, как прежде, спрашивать Харви, хочет ли он принять душ, или предлагать на выбор время для мытья. Теперь Сара просто отводила его в ванную комнату, где всё было заранее приготовлено, и это позволяло уменьшить страх и сопротивление со стороны Харви. Дело не в том, чтобы застать человека врасплох, но в том, чтобы минимизировать для него необходимость мучительного выбора и «информационную перегрузку». Сара поняла, что, когда она «думает за Харви» и сама находится в уверенном и сосредоточенном расположении духа, у него остается меньше времени на тревогу по поводу предстоящей процедуры и сопротивление ей. Кроме того, теперь Сара старается выбрать подходящий момент и готова менять тактику в зависимости от того, как чувствует себя Харви. Несмотря на успехи нового подхода, Харви по-прежнему иногда противится мытью, и в такие дни Сара не настаивает и занимается чем-то другим – либо даже решает подождать еще день или два.

Досадное «Нет! Не хочу!»

Один из факторов, часто приводящих ухаживающих в отчаяние, – это склонность людей, страдающих деменцией, к постоянным отказам: «Нет! Не хочу!» Ухаживающий не может понять, почему его подопечный так часто не соглашается делать то, что он охотно и легко делал раньше. Причины, в общем-то, легко объяснимы. Деменция нарушает память, умение обрабатывать информацию, способность к рассуждению и речь, поэтому больному просто-напросто трудно понять, чего от него хотят. Больной деменцией часто утрачивает способность выражать свои чувства словами, поэтому средством общения становится поведение. Если он не хочет или боится что-то делать, находится в замешательстве, то реагирует именно так, как большинство людей реагируют на дискомфорт: «Нет! Уйди!» При этом, если ухаживающий невольно продолжит «нагружать» больного новой информацией, поведение последнего только ухудшится: вместо «нет» он начнет говорить грубые, непристойные, обидные вещи.