Почини свой мозг. Программа восстановления нейрофункций после инсульта и других серьезных заболеваний - [23]

Индуцированная ограничением двигательная терапия, или CIMT-терапия, может помочь тем, у кого сохранена подвижность запястья и пальцев.

Существуют приспособления, призванные облегчить жизнь с одной рукой. Ознакомьтесь с ассортиментом полезных товаров в Интернете и узнайте у эрготерапевта, какие их них вам подходят.

Глава 6 Восстанавливаем когнитивные функции мозга

Инсульт повреждает мозг, от чего страдают наше тело и ум. К сожалению, примерно треть больных, перенесших инсульт, сталкиваются с проблемами, касающимися умственных навыков: ухудшается память, концентрация внимания, способность рассуждать. У некоторых нарушается восприятие действительности. Это негативно отражается на безопасности и самостоятельности человека. Мы продолжили наш разговор с эрготерапевтом Гленом Гилленом и выяснили у него, как инсульт влияет на сознание и восприятие и что можно сделать, чтобы ускорить восстановление этих важнейших функций мозга.

34. Что такое когнитивность и восприятие?

Доктор Гиллен: Это разные процессы. Когнитивность включает в себя все психические функции, поддерживающие повседневную жизнь. Восприятие – это наша способность воспринимать информацию через органы чувств и интерпретировать ее. Обычно мы принимаем эти процессы как должное, потому что не думаем о них, когда они происходят. Только когда что-то нарушается, когда мы больше не можем жить «на автопилоте», мы начинаем осознавать эти умственные процессы. К примеру, вам нужно пойти в магазин. Вы выходите из дома и садитесь в машину. Вам необходимо помнить, как ею управлять, – это когнитивная функция мозга, а точнее – процедурная память. Вы едете в магазин и должны помнить, где он находится. Мы называем это поиском пути, и это тоже когнитивная функция. Если вы видите, что дорога, по которой вы всегда добираетесь до магазина, заблокирована, вам нужно решить задачу и найти объездной путь. И здесь снова включается когнитивная функция. Включается она и в магазине, когда вы вспоминаете, какие продукты купить.

В магазине вы попадаете в стимулирующую обстановку, и вам необходимо сфокусировать внимание на задаче и не отвлекаться на происходящее вокруг. Это очередная когнитивная функция. При совершении покупки вам нужно произвести подсчеты – достаточно ли у вас денег, правильно ли вам сдали сдачу и т. д., – и это тоже когнитивная функция. Как видите, для обычного похода в магазин требуется огромное количество когнитивных функций.

35. Как инсульт влияет на когнитивность и восприятие?

Доктор Гиллен: К сожалению, в большинстве случаев инсульт приводит к их нарушению, и эти нарушения ограничивают способность человека справляться с повседневными задачами.

Распространенной проблемой, которая сохраняется в течение длительного периода времени, является дефицит внимания. После инсульта вы можете утратить способность удерживать внимание на каком-то одном предмете и не отвлекаться.

Также очень часто происходит нарушение различных видов памяти. Краткосрочная, или рабочая, память позволяет запоминать информацию во время работы с ней.

А бывает так, что человек утрачивает долгосрочную память, то есть не помнит того, что происходило до инсульта. Вдобавок к этому он не может сохранять новые воспоминания.

Самое ужасное, что больной не понимает, что у него когнитивный дефицит. Получается пугающее сочетание – наличие когнитивного дефицита, что уже само по себе опасно, и неспособность здраво оценивать свое состояние.

Прежде чем заняться устранением проблемы, мы всегда выясняем, осознает ли пациент свое состояние.

Еще одно серьезное и неприятное нарушение – это перцептивный дефицит. Некоторые люди при сохранении зрении теряют способность узнавать предметы. Это называется «агнозия». У кого-то теряется способность восприятия цвета. Конечно, это не критично, но все равно сказывается на качестве жизни. А бывает так, что человек утрачивает восприятие глубины. Например, если он потянется за стаканом или чем-то другим, то может протянуть руку дальше, чем нужно, или, поднимаясь по лестнице, может неправильно оценить высоту ступеньки и споткнуться. Еще одно распространенное постинсультное нарушение называется левосторонним игнорированием. Это нарушение восприятия пространства, когда человек, несмотря на отсутствие проблем со зрением, игнорирует информацию, располагающуюся с левой стороны. Он читает только половину страницы, ест только то, что лежит с одной стороны тарелки и говорит только с теми, кто сидит с одной стороны стола.

Инсульт приводит к ухудшению когнитивного навыка – именно он отвечает за способность человека справляться с повседневными задачами.

При отсутствии должного внимания постинсультный дефицит восприятия может повлечь за собой серьезные последствия. К счастью, с этим состоянием можно бороться. Вот почему в ходе реабилитации пациентам очень важно проходить специальные тестирования, направленные на выявление патологий познания (когнитивных) и восприятия.

Также после инсульта нередко наблюдается зрительный дефицит. Здесь все зависит от локализации очага поражения. Как правило, происходит снижение остроты зрения. Если раньше вы носили очки, то после инсульта вам могут понадобиться линзы с более сильными диоптриями. Помимо этого, есть вероятность столкнуться с такими проблемами, как двоение в глазах и сужение поля зрения (выпадение отдельных участков из поля зрения). На диагностике и лечении зрительного дефицита специализируется эрготерапевт, офтальмолог и нейроофтальмолог. Вам необходимо найти грамотных специалистов, которые проведут комплексное обследование и выявят конкретные нарушения. К счастью, сейчас существуют методы лечения, позволяющие улучшить, а порой полностью нормализовать зрение.