Плоскостопие у детей - [12]
После массажа передней поверхности другой ноги выполните несколько пассивных движений, в том числе поворот стоп подошвами вовнутрь (рис. 76), нормализация положения пятки (рис. 77).
ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА
Помимо тех упражнений, которые направлены на укрепление мышц стопы (см. часть «Плоскостопие»), следует выполнять упражнения, исправляющие (корригирующие) положение стоп и пяток.
* Повороты стоп подошвами вовнутрь (рис. 78).
* «Лодочка» — сидеть, соединив стопы, подошвами друг к другу.
* Захват и удержание округлого предмета (кегли, пластиковой бутылочки и т. д.) подошвами.
* Захват и приподнимание мелких предметов со скрещенными ногами (рис. 79).
* Поглаживание подошвой по наружной стороне голени другой ноги (рис. 80).
* Сжимание подошвами маленького мячика (рис. 81).
* Поза, сидя по-турецки (рис. 82) — корригирующая поза.
* Вставание из позы, сидя по-турецки (рис. 83) с помощью или самостоятельно.
При катании на велосипеде строго следите за правильным положением пяток. Чтобы зафиксировать стопы на педалях устанавливают «крепления» (рис. 32).
* Поглаживание подошвой по голени другой ноги.
* Полуприседания со скрещенными ногами (рис. 84).
* Стояние на большом туго набитом мяче (медицинболе) (рис. 85).
* Стояние на качалке (рис. 86).
* Ходьба на носках с поворотом пяток внутрь (рис. 87).
* «Мишка косолапый» — ходьба на наружных краях стоп (рис. 88).
* Ходьба по двускатной доске (рис. 89).
* Ходьба вдоль толстой веревки, палки (рис. 90).
* «Футбол» (рис. 91).
Ребенок водит мяч ногами.
* «Переложи мяч».
Сесть на пол, ноги согнуты, руками опираться сзади (рис. 92). Захватив мяч стопами, приподнять его и переложить его подальше от себя (рис. 93), выпрямляя ноги.
* «Подними мяч ногами».
Захватить стопами мяч, приподнять его, выпрямив ноги (рис. 94).
* «Подкинь мяч».
Сесть, вытянув" ноги и опираясь сзади на предплечья (рис. 95). Захватив мяч ногами приподнять его, подкинуть и попытаться поймать его.
ВАЛЬГУСНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ НОГ
О вальгусном (Х-образном) искривлении ног можно говорить тогда, когда расстояние между внутренними лодыжками при плотно сжатых и выпрямленных коленях превышает 4–5 см (рис. 96). Обычно такая деформация голеней сочетается с плоско-вальгусными стопами.
Вопреки распространенному мнению, это не врожденный порок, не наследственное качество, а приобретенный дефект. Искривление ног появляется чаще всего через некоторое время после того, как ребенок встал на ноги и начал ходить. Особенно часто это происходит, если малыш встал на ноги раньше времени, если он много стоял (например, в манеже), если он не ползал. Это объясняется слабостью, недоразвитостью его мышечно-связочного аппарата и чрезмерной нагрузкой на нижние конечности.
Одной из наиболее вероятных причин искривления ног является рахит, перенесенный в младенческом возрасте, особенно его малосимптомная и нелеченая форма. К более редким причинам относятся врожденный вывих или дисплазия тазобедренного сустава, некоторые дефекты стоп, болезни и травмы коленных суставов.
Рахит — одна из более вероятных
причин искривления ног.
Неблагоприятно сказывается на состоянии ног излишний вес ребенка. Однако у детей коренастого телосложения предрасположенность к этому дефекту меньше, чем у худых. Девочки страдают чаще, что связано с их более широким тазом.
При вальгусной деформации ног основные изменения происходят в коленном суставе. Неравномерное развитие мыщелков бедренной кости (более быстрый рост внутренних мыщелков, чем наружных) приводит к тому что суставная щель становится шире внутри и уже снаружи. Связки, укрепляющие сустав, растягиваются, особенно с внутренней стороны, колено теряет свою стабильность. Голень отклоняется кнаружи, в тяжелых случаях может быть искривление костей голени выпуклостью вовнутрь. Если посмотреть на такого ребенка сбоку, то заметно переразгибание ног в коленных суставах.
Общая слабость мышечно-связочного аппарата проявляется во всех суставах, стопы постепенно деформируются и приобретают устойчивое плоско-вальгусное положение (пятки отклонены кнаружи), развивается плоскостопие.
В далеко зашедших случаях страдает походка — ребенок ходит неуверенно, неловко, быстро устает, жалуется на боли в ногах. Часто, если одна нога искривлена больше другой, развивается нарушение осанки или сколиоз.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение такой сложной деформации — дело трудное и длительное, требует от родителей постоянного внимания, терпения и настойчивости; В случае значительных деформаций ног применяются ортопедические шины, корригирующие укладки и даже хирургическое лечение. Однако даже в этом случае будет необходимо выполнять следующие рекомендации.
