Пищеварение. Как у вас с ним? Все о тесной взаимосвязи между нашим здоровьем и тем, что, сколько и когда мы едим - [9]
Метод BLW потенциально опасен, и поэтому в книге ему посвятили целый раздел. Очень важно находиться рядом с ребенком и при необходимости уметь правильно применить прием Геймлиха.
Кроме того, в некоторых случаях ребенок получает больше калорий, чем ему нужно, и начинают появляться такие симптомы, как замедленное развитие или лишний вес. Поэтому нужно внимательно относиться к выбору еды для малыша и избегать слишком тяжелых или твердых продуктов, которые он не сможет раздавить языком о небо.
Дисфагия (затрудненное глотание пищи) встречается среди пожилых и людей с заболеваниями головного мозга. При дисфагии появляется ощущение кома в горле, будто еда застряла и не проходит по пищеводу. Когда такое происходит, возникают трудности при глотании еды.
Риск возникновения дисфагии увеличивается с возрастом и может очень негативно сказаться на качестве жизни.
В наиболее тяжелых случаях заболевание может привести к обезвоживанию и истощению.
Причины дисфагии могут быть разными.
Ахалазия[8]: возникает при нарушении работы нижнего пищеводного сфинктера, из-за чего еда не проходит из пищевода в желудок.
Диффузный спазм пищевода: еда скользит по пищеводу благодаря координированным сокращениям его мускулатуры, но при некоординированном спазме возникают проблемы при глотании пищи.
Стеноз пищевода: происходит при сужении пищевода, обычно это вызвано гастроэзофагеальным рефлюксом.
Эозинофильный эзофагит: обычно связан с пищевой аллергией, вызванной ростом количества эозинофилов (разновидности белых кровяных телец) в пищеводе.
Есть и другие причины: опухоли пищевода, лучевая терапия и прочее.
Как-то раз мне позвонила подруга Анна, чтобы рассказать о своем отце Мануэле, который в 76 лет жил один и абсолютно независимо. В последнее время он начал сильно терять вес, и это очень обеспокоило Анну.
В первую очередь мы старались определить, в чем проблема, и для этого изучили, что он ест в течение дня. Выяснилось, что у него не было проблем с приемом пищи, как жидкой, так и твердой, но все-таки ему было тяжело жевать из-за плохого состояния зубов. Главная проблема возникала в тот момент, когда нужно было проглотить еду.
С возрастом жевательные мышцы ослабевают, уменьшается слюноотделение, появляется медлительность во время жевательных действий. Такой дисфагией страдает каждый четвертый пожилой человек старше 70 лет. Также она может возникнуть у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, например инсультом, или неврологическими заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера.
Дисфагия может стать причиной недоедания и обезвоживания, как в случае с Мануэлем, а также аспирационной пневмонии (из-за попадания в легкие твердых и жидких веществ) и даже асфиксии[9].
Мануэль с аппетитом приступал к еде, но уже вскоре после начала приема пищи чувствовал себя изможденным, к тому же у него был страх перед глотанием. Решить проблему помогли вот эти простые рекомендации:
• следить за положением во время приема пищи: нужно, чтобы подбородок смотрел вниз – так легче проглотить еду;
• не смешивать твердую и жидкую пищу;
• приправлять блюда оливковым маслом, добавлять протеиновый порошок, пищевые дрожжи;
• совмещать в один прием пищи холодные и горячие блюда для стимуляции глотательного рефлекса. Например, можно съесть густой гаспачо[10] вместе с горячим;
• избегать хлеба для тостов, орехов, жареной картошки, продуктов с маленькими косточками и комками;
• отказаться от блюд смешанной консистенции, таких как злаки с молоком, суп с вермишелью.
Пищевод – это орган, расположенный в грудной полости и имеющий форму трубки; он начинается в области гортани и заканчивается в желудке. Пищевод имеет два клапана, или сфинктера: верхний и нижний пищеводные сфинктеры. У взрослого человека длина этого органа составляет примерно 22–25 сантиметров. У жвачных животных, например у жирафа, может доходить до двух метров.
Когда пища попадает в желудок, кольцо мышц сжимается, что препятствует ее возвращению обратно в пищевод. Дальше еда начинается перевариваться в желудке под действием желудочного сока. Клетки, которыми выстлан этот орган, выдерживают высокую кислотность в отличие от клеток пищевода, не способных на это. Поэтому стенки пищевода раздражаются, если сфинктер работает плохо и забрасывает кислоту из желудка.
Желудочный рефлюкс – кислый по своей природе. Мне помогает, если я приму гидрокарбонат натрия (основной компонент средств от изжоги). Желчный рефлюкс не кислый (по причине того, что желчные кислоты нейтрализуют кислый желудочный сок), поэтому средство от изжоги в этом случае не поможет.
Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) вызывает изжогу, то есть чувство жжения. Если оно будет сохраняться в течение долгого времени, это может привести к состоянию, которое называется «пищевод Баррета».
Эта метаплазия[11] (изменение клеток) происходит из-за раздражения слизистой оболочки пищевода содержимым желудка, она располагается в двух-трех сантиметрах выше от желудочно-пищеводного соединения. Метаплазия повышает риск развития аденокарциномы пищевода, ее можно обнаружить во время эндоскопии.
