Пищеварение. Как у вас с ним? Все о тесной взаимосвязи между нашим здоровьем и тем, что, сколько и когда мы едим - [31]
Поскольку заселение пищеварительного тракта бактериями начинается в момент родов, следует принять особые меры предосторожности, чтобы в колонизации участвовали только полезные для младенца микробы. Для этого примерно на 35–37-й неделе беременности берется влагалищный экссудат[25].
Этот простой анализ подразумевает взятие мазка со слизистой оболочки влагалища и прямой кишки женщины для исследования на наличие бактерий Streptococcus agalactiae.
Если результат положительный, будущую мать лечат антибиотиками, чтобы предотвратить заражение ребенка. В некоторых случаях, ввиду того что такое лечение происходит всего за несколько недель до родов, приходится применять антибиотики внутривенно во время них.
При кесаревом сечении врач оценивает риск заражения младенца на тот случай, если плодный пузырь лопнет до начала операции.
Для ребенка заражение стрептококком группы В (Streptococcus agalactiae) очень опасно, поскольку оно может вызвать потерю зрения, слуха и даже умственную отсталость. К счастью, эта инфекция встречается очень редко: от 0,5 до 1 случаев на 1000 рождений.
Влияет ли тип питания младенца на состав его микробиоты? Да. Есть четкие различия в составе микробиоты в зависимости от того, чем кормят детей: грудным молоком или смесью.
У новорожденного есть определенные потребности в питании. В первую очередь нужно учитывать, что младенец растет очень быстро: его вес удваивается всего за несколько месяцев.
Кроме того, у него еще не совсем созрели печень и почки – органы, участвующие в регуляции обмена веществ, и секретируется недостаточно желудочного сока, чтобы переваривать белки.
Поскольку соляная кислота и пепсин выделяются в малом количестве, до двух лет ребенок может переваривать только легкоусвояемые белки. Помимо трудностей с перевариванием протеинов, также не вырабатывается панкреатическая амилаза, а протеаза обладает низкой активностью, поэтому рацион младенцев первых месяцев жизни должен быть без крахмала и с низким содержанием белков.
То же самое и с жирами: у новорожденных снижены синтез и выделение желчных кислот, поэтому они могут переварить только легкоусвояемые липиды. Кроме того, у них еще не до конца развиты клубочки и канальцы почек.
Материнское молоко полностью удовлетворяет потребности младенца: в нем содержатся легкоусвояемые сахара, белки и жиры. Оно покрывает энергетические потребности для правильного развития и роста ребенка, а также помогает избежать дефицита и дисбаланса питательных веществ. В состав грудного молока входят лизоцим, лактоферрин и иммуноглобулин А, который предотвращает рост патогенных бактерий в кишечнике младенца.
Выработка грудного молока, за исключением осложнений, адаптируется к потребностям младенца: чем чаще ребенок просит грудь, тем больше производится молока. Процесс сосания груди требует усилий, и новорожденный будет делать это, только если голоден. С младенцами на искусственном вскармливании ситуация обстоит иначе, так как сосание бутылочки не требует таких усилий, в итоге ребенок съедает больше, чем необходимо.
В первые дни жизни младенец питается молозивом – это богатая белком и минеральными солями жидкость, которая вырабатывается в последние месяцы беременности и несколько дней после родов. В молозиве содержится более 700 видов бактерий.
В нем много белков, минералов, антител, жирорастворимых витаминов (E, A, K), каротина и в меньшем количестве присутствуют лактоза, жиры и водорастворимые витамины.
Сегодня на рынке представлено много обогащенных молочных смесей, которые стараются максимально быть похожими на грудное молоко. Этот альтернативный способ вскармливания появился в середине XIX века, в то время большинство людей считали, что молочная смесь лучше грудного молока. В 1950–1960 годах во многих странах искусственное вскармливание стало популярнее естественного.
Многие люди моего поколения находились на искусственном вскармливании, но ситуация начала меняться. Увеличился процент матерей, предпочитающих естественное вскармливание: 72 % женщин кормят грудью до шестой недели жизни младенца, этот показатель уменьшается до 66 % к третьему месяцу и до 47 % – к шестому.
Ситуаций, когда грудное вскармливание не рекомендуется, очень мало, и все они связаны с состоянием здоровья матери:
• заражение ВИЧ;
• острая форма гепатита B или ситуация, когда мать является носителем вируса, а новорожденному не проводилась активная и пассивная профилактика в течение первых 24 часов жизни;
• активный туберкулез;
• раны на груди из-за простого герпеса;
• наличие хронического или тяжелого заболевания;
• физическая или психическая зависимость матери от какого-либо препарата или лекарства, несовместимого с грудным вскармливанием.
Младенцам, родившимся с заячьей губой и расщелиной неба, трудно сосать мамину грудь, но их можно кормить сцеженным молоком из бутылочки.
Действительно, в начале грудного вскармливания могут быть разные трудности: недоношенный ребенок, многоплодные роды, проблемы с приходом молока после кесарева сечения… Но все равно не нужно забывать, как важно сформировать здоровую микробиоту.
