Пищеварение. Как у вас с ним? Все о тесной взаимосвязи между нашим здоровьем и тем, что, сколько и когда мы едим - [15]
Наверное, для большинства людей слова «ингибиторы протонной помпы» звучат как абракадабра, но названия, под которым он продается, вам точно знакомы: «Омепразол», «Пантопразол» и прочие, их можно купить в аптеке без рецепта.
Ингибиторы протонной помпы необратимо угнетают фермент Н>+/К>+-АТФаза, обеспечивающий кислотность желудка. Потребление этих препаратов становится все более распространенным. Их эффект продолжителен: чтобы восстановить секрецию, фермент должен заново синтезироваться.
Появление ингибиторов протонной помпы в середине 1980-х годов стало настоящим прорывом в лечении многих заболеваний пищеварительной системы, но, с моей точки зрения, сегодня этим препаратом злоупотребляют вместо того, чтобы определять источник проблемы. Организация потребителей и пользователей (OCU) не рекомендует использовать это лекарство более 14 дней без наблюдения специалиста.
Ингибиторы протонной помпы не безвредны, у них есть побочные эффекты, такие как кандида альбиканс (Candida albicans) и дефицит витамина B>12. Кроме того, исследование, опубликованное в конце 2017 года в журнале Gut, показало, что длительное употребление этих препаратов повышает риск развития рака желудка и поэтому их не следует применять в течение длительного времени.
Подходим к последнему отделу ЖКТ: кишечник
Мы дошли до одной из наиболее важных частей пищеварительной системы. До этого момента с едой происходили различные процессы: от механического измельчения при помощи зубов и языка до химической обработки слюной и в желудке.
В кишечнике начинается всасывание питательных веществ: белков, жиров, углеводов и витаминов. Потом они попадают в кровь, чтобы напитать весь организм. Все, что до этого произошло с едой, не имеет смысла, если нарушается всасывание питательных веществ.
Кишечник делится на две части:
ТОНКАЯ КИШКА, где происходит всасывание питательных веществ;
ТОЛСТАЯ КИШКА, где завершается процесс пищеварения.
Это трубка длиной шесть-семь метров и диаметром два-три сантиметра.
Она начинается от желудка и заканчивается у толстой кишки. На обоих концах расположено по клапану, которые впускают и выпускают пищевой комок: привратник желудка пропускает переваренную пищу, а илеоцекальный клапан пропускает неусвоенный болюс[15] в первый отдел толстой кишки. Пища находится в тонкой кишке около двух часов.
Самая важная фаза пищеварения – всасывание – происходит именно в этом органе, расположенном в центральной части живота. Поскольку кишка очень длинная, у нее множество складок: так она может поместиться в брюшной полости.
После моего первого контакта с тонкой кишкой я была в шоке на несколько дней.
Случилось это в Лондоне в конце 1990-х годов, когда я была на выставке Гунтера фон Хагенса, о которой я уже говорила в связи с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.
Там были показаны органы пищеварения: они свисали с пятиметрового потолка, и было видно, как тонкая кишка доставала до пола.
Эта картина, которая до сих пор стоит у меня перед глазами, заставила меня задуматься, каким образом эта длиннющая трубка может помещаться в животе.
Тонкий кишечник состоит из нескольких отделов.
1. Двенадцатиперстная кишка: расположена сразу после желудка, имеет C-образную форму, ее положение фиксировано. В двенадцатиперстную кишку из желудка попадает химус – смешанная, частично переваренная пища, пропитанная соляной кислотой, которую нужно нейтрализовать, чтобы она не раздражала кишечник. Стенки кишечника покрыты тонким слоем гладкой мускулатуры и не готовы к приему таких кислых веществ. Нейтрализацию осуществляют желчные кислоты, которые выделяет желчный пузырь, и пищеварительные соки поджелудочной железы. Именно в двенадцатиперстной кишке начинается усвоение витаминов и других питательных веществ.
2. Тощая кишка: принимает пищевой комок, уже смешанный с желчью, ферментами и дуоденальной слизью. В тощей кишке происходит всасывание веществ из химуса. Пищеварительный сок, выделяемый кишечными железами, расщепляет углеводы, белки, жиры. Внутренняя оболочка тощей кишки покрыта ворсинками, с помощью которых в кровь всасываются питательные вещества: жиры, белки, углеводы, витамины и соли.
3. Подвздошная кишка: последний отдел тонкого кишечника, в котором происходит всасывание воды, минералов, витамина B>12 и желчных кислот. Наверняка вы когда-нибудь интересовались, как питается плод в утробе матери. Всем известно, что через пуповину, но как она связана с кровообращением ребенка и как усваиваются все необходимые питательные вещества? Вот мы и пришли к этому моменту. У плода подвздошная кишка через желточный проток соединяется с пупком. Пупок связан с пуповиной, через которую питается зародыш. Нутриенты передаются от матери к плоду через пуповину и попадают прямиком в подвздошную кишку.
Что происходит с этой связью после рождения? Пуповина отпадает, и желточный проток закрывается в первые семь недель жизни младенца. Если этого не происходит, образуется патология известная как «Меккелев дивертикул».
Пища должна пройти очень длинный и извилистый путь по тонкой кишке. Для этого кишечник покрыт слоем мышц, которые заставляют пищевой комок продвигаться, а не застревать внутри. Перистальтические движения кишечника заставляют его скачкообразно продвигаться вперед.
