Пищеварение. Как у вас с ним? Все о тесной взаимосвязи между нашим здоровьем и тем, что, сколько и когда мы едим - [13]

В первой, цефалической, фазе пищеварения выделяется 30 % желудочного сока. Когда еда уже находится в желудке (желудочная фаза), выделяется 60 % этой жидкости. Это происходит благодаря растяжению стенки желудка и высвобождению гастрина и гистамина. Наконец, когда еда находится в кишечной фазе пищеварения, желудочная секреция уменьшается и начинается выделение ферментов.

Важность грелина

Этот гормон синтезируется преимущественно в желудке, у него две крайне важные функции:

• стимулирует выделение гормона роста в гипофизе;

• регулирует энергетический метаболизм за счет стимуляции нейронов гипоталамуса, который регулирует массу тела.

Именно грелин сообщает нам о голоде. Уровень гормона увеличивается перед приемом пищи и уменьшается, когда мы наедаемся.

Его антагонист – лептин – вырабатывается не в желудке, а клетками жировой ткани, он отвечает за чувство сытости.

На опорожнение желудка, которое начинается примерно через час после окончания приема пищи, влияют разные факторы, такие как состав еды и кислотность, регулируют этот процесс гормональные и нервные механизмы.

Растяжение стенок желудка и присутствие частично переваренных белков стимулируют выработку гастрина, и нижний сфинктер расслабляется, чтобы химус легко проходил в тонкую кишку.

Жидкая пища покидает желудок менее чем за два часа, а иногда достаточно даже трех минут. Чем калорийнее жидкость, тем медленнее она выводится. Углеводы находятся в этом органе меньше двух, а белки – от двух до четырех часов. Больше всего времени требуется жирам – от четырех часов.

ОБЫЧНО ПИЩА ПОСТУПАЕТ В ЖЕЛУДОК НЕ ПО ОТДЕЛЬНОСТИ, А ВПЕРЕМЕШКУ. КОГДА ПИТАНИЕ РАЗНООБРАЗНОЕ И ВКЛЮЧАЕТ РАЗНЫЕ ГРУППЫ ПРОДУКТОВ, ОПОРОЖНЕНИЕ ЖЕЛУДКА ЗАНИМАЕТ, КАК ПРАВИЛО, ОТ ЧЕТЫРЕХ ДО ШЕСТИ ЧАСОВ.

Урчание в животе

Живот издает звуки не только, когда человек голоден, но и во время пищеварения. Урчание возникает из-за сокращения стенок кишечника, когда по нему продвигаются пища или газы. Поскольку кишечник полый, эти движения могут создавать звуки, похожие на шум водопроводных труб. В большинстве случаев это совершенно безобидное явление и всего лишь указывает на то, что кишечник работает.

Это может показаться невероятным, но без желудка можно жить. Есть пациенты, которым сделали полную или частичную гастрэктомию после перенесенного рака желудка. Если этот орган удален полностью, нужно есть очень небольшими порциями, а в некоторых случаях приходится питаться через зонд, чтобы не возник дефицит питательных веществ.

СЛУЧАЙ 6

КАРЛОС, ЖИЗНЬ С ⅓ ЖЕЛУДКА

Карлос, очень худой мужчина 65 лет, пришел к нам в сопровождении жены. Почти два года назад у него диагностировали рак желудка, после частичной гастроэктомии (ему удалили 75 % органа) и сеансов химиотерапии, он пытался вернуться к нормальной жизни. Больше всего его беспокоило, правильно ли он питается. Все показатели были в норме, кроме витамина D, который оказался на аномально низком уровне. Несмотря на это, Карлос все равно не хотел выходить на улицу, потому что выглядел слишком худым и больным. Во время лечения он похудел на 20 килограммов, большая часть из них пришлась на мышечную массу. Мужчина крайне мало ел в течение дня и никогда не обедал или не ужинал вне дома.

Сразу после еды у него возникали почти неконтролируемые позывы сходить в туалет. Карлос страдал демпинг-синдромом, когда содержимое желудка очень быстро попадает в тонкий кишечник.

Примерно через 15 минут после приема пищи Карлос начинал ощущать спазмы, появлялась тошнота, диарея, гипогликемия (снижение уровня глюкозы в крови), потливость, слабость, головокружение.

Демпинг-синдром часто встречается не только среди пациентов с раком, но и у тех, кто перенес операцию для похудения (как шунтирование желудка) или после хирургического лечения гастроэзофагеального рефлюкса.

Чтобы улучшить состояние Карлоса, мы немного изменили его питание.

• Ограничили потребление продуктов с высоким содержанием простых сахаров (глюкоза, фруктоза, лактоза). Есть такую пищу лучше вместе с порцией белков, чтобы избежать гипогликемии.

• Исключили напитки во время приема пищи. Жидкости можно пить за 45 минут до или после еды.

• Распределили трапезы в течение дня: есть нужно всегда маленькими порциями и каждые три часа.

• Исключили ультраобработанные продукты с боль-шим количеством простых сахаров и насыщенных жиров.

• Убрали из рациона сладкие газированные напитки.

• Дали рекомендации по питанию, основанном на потреблении овощей, фруктов, нежирных белковых продуктов, чтобы обеспечить поступление всех макро– и микроэлементов.

• Спустя два месяца Карлос восстановил вес, начал выходить на улицу и даже ел с семьей вне дома. Большой успех!

Загадка Распутина

Соляная кислота не только помогает переваривать пищу, но и может усиливать действие смертельных ядов, таких как цианид.

При контакте цианида натрия с соляной кислотой выделяются синильная кислота и хлорид натрия.

Отравление ими подавляет множество реакций ферментов, приводит к недостатку кислорода в митохондриях и накоплению неиспользуемого кислорода. Кроме того, при отравлении эритроциты перестают осуществлять транспорт кислорода.