Пищеварение. Как у вас с ним? Все о тесной взаимосвязи между нашим здоровьем и тем, что, сколько и когда мы едим - [14]
NaCN + HCL ↔ HCN + NaCL
Если цианид в дозе выше 50 мг смертельно опасен для человека, то каким образом Распутину удалось выжить после отравления пирожными, начиненными ядом?
Это объяснит химия. Цианид в небольших количествах содержится в некоторых продуктах, таких как миндаль, орехи, косточки персика, вишни, абрикоса, и пахнет как горький миндаль. Чтобы замаскировать этот запах в пирожных, Распутину предложили сладкое вино.
Он не умер от отравления, поскольку ему одновременно с ядом дали антидот. В реакции цианида с глюкозой, содержащейся в сладком вине, и при взаимодействии с желудочным соком образуется молекула альдегида из семи атомов углерода, которая уже не токсична для человека.
Иногда в желудке происходит сбой и возникают заболевания, нарушающие его работу. Ниже я расскажу вам о самом распространенном – язве. Это рана, которая образуется на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки.
Самый характерный симптом язвы желудка – ноющая и острая боль, которая усиливается между приемами пищи и по ночам, когда этот орган пустой. В некоторых случаях отмечается небольшое улучшение после еды или приема антацидов.
Другими возможными симптомами являются рвота, в том числе с кровью, черный кал (из-за присутствия крови). Также может отмечаться потеря веса и аппетита, вздутие, отрыжка, тошнота. В наиболее тяжелых случаях может произойти кровотечение (из-за разрыва кровеносного сосуда либо перфорации стенки желудка или двенадцатиперстной кишки) и даже непроходимость пищи.
Наряду с приемом противовоспалительных нестероидных препаратов (например, аспирин и ибупрофен), бактерия Helicobacter pylori – одна из главных причин язвы желудка. Она производит вещества, которые ослабляют защиту слизистой оболочки, делая ее более уязвимой к воздействию соляной кислоты и пепсина.
Об этом микроорганизме следует рассказать подробнее. С каждым днем у все большего количества людей развиваются желудочно-кишечные расстройства, вызванные этой бактерией, живущей в эпителии желудка. Helicobacter pylori инфицированы около 50 % мирового населения, в большинстве случаев не обнаруживается никаких симптомов. В Испании распространенность составляет 50 % среди взрослого населения старше 40 лет. Заразиться можно через слюну, рвоту, кал, загрязненную еду.
Как получилось, что Helicobacter pylori не страшна соляная кислота? Причина в том, что эта бактерия вырабатывает фермент уреазу, который делает микроорганизм устойчивым к кислотности желудка. Этот фермент гидролизует мочевину в желудке до углекислого газа и аммиака.
К наиболее частым симптомам у людей, инфицированных этой бактерией, относятся:
БОЛЬ И ЖЖЕНИЕ В ЖИВОТЕ; многие пациенты описывают это как колющую боль, будто в живот вонзили нож – она сильнее ощущается, когда желудок пустой;
ТОШНОТА, ОСОБЕННО ПО УТРАМ;
ПОТЕРЯ АППЕТИТА;
ВЗДУТИЕ ЖИВОТА.
Заражение Helicobacter pylori – одна из наиболее распространенных причин язвы (у одного из 10 зараженных развивается это заболевание), гастрита и рака желудка (он развивается у 1 % людей с гастритом, вызванным этом бактерией). Кстати, Международное агентство по изучению рака ВОЗ в классификации веществ по канцерогенным свойствам поместило Helicobacter pylori в первую группу[14].
Существует четыре вида тестов:
• анализ крови на антитела;
• уреазный дыхательный тест;
• анализ кала на антигены;
• биопсия желудка.
В Испании для диагностики и мониторинга лечения используется дыхательный тест с чувствительностью и специфичностью 98 %. Это неинвазивный, амбулаторный и недорогой метод.
Сегодня для эрадикации, то есть уничтожения Helicobacter pylori используется комбинация двух или трех антибиотиков вместе с ингибиторами протонной помпы для защиты слизистой оболочки кишечника.
Есть исследования, которые показали эффективность применения пробиотиков для лечения инфекции Helicobacter pylori в сочетании с приемом антибиотиков. Штаммы лактобактерии плантарум (Lactobacillus plantarum) и слюнной лактобациллы (Lactobacillus salivarius) вырабатывают антимикробные вещества, конкурируют с патогеном за прикрепление к слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, кроме того, они способны улучшать иммунный ответ носителя. Медики спорят, нужно ли лечить всех пациентов с Helicobacter pylori, и многие решают не назначать антибиотики тем, у кого нет симптомов заболевания и риска развития рака желудка.
До сих пор существует миф, что стресс и острая пища вызывают язву, но это не так. Правда лишь в том, что это может усиливать проявление симптомов заболевания, так же как и табак, кофеин, алкогольные напитки. Курение повышает риск возникновения язв и сильно замедляет процесс заживления, а кофеин стимулирует секрецию кислоты в желудке. С учетом всего этого очень важно, чтобы инфицированные пациенты изменили образ жизни. Им следует:
• отказаться от курения и кофеина;
• принимать пробиотики и пребиотики;
• использовать антибиотики;
• принимать ингибиторы протонной помпы вместе с лекарством для снижения кислотности желудка; лечение необходимо продолжать непродолжительный период времени, пока язва не заживет.
