Первая помощь своими руками: Если скорая не спешит - [29]

Сердечный обморок: когда подводит сердце

Проблемы с сердцем (в частности, инфаркт или застойная сердечная недостаточность) могут снизить приток крови к мозгу и вызвать обморок. Другие сердечные состояния – например, долгие паузы между сердечными ударами, слишком быстрое или слишком медленное сердцебиение, ослабленность сердечной мышцы – также могут помешать сердцу вовремя доставить кровь к мозгу{84}.

Неврологический обморок: когда подводит сознание

В редких случаях обморок вызывается мигренью. Еще одна возможная причина – транзиторная ишемическая атака (ТИА), также именуемая микроинсультом или кратковременным инсультом.

Помощь

Какой бы ни была причина, если человек внезапно покрылся испариной или смотрит отсутствующим взглядом, предложите ему сесть или наклониться так, чтобы голова оказалась ниже грудной клетки. Еще лучше будет лечь{85}. Если он начнет терять сознание, попытайтесь придержать его, чтобы он не ушибся. (Только не ушибитесь сами.) Никогда не оставляйте его в вертикальном положении: это мешает притоку крови к мозгу.

Когда голова окажется на одном уровне с сердцем или ниже, сознание должно вернуться, хотя больной, вероятно, еще будет находиться в состоянии заторможенности и дезориентации (то, что в боксе называется «грогги»). Пусть остается в такой позе в течение нескольких минут, пока симптомы не исчезнут. Проверьте пульс, а также кровяное давление, если у вас есть тонометр. Убедитесь, что эти показатели в норме, прежде чем больной попытается подняться. Затем больному надо посидеть еще несколько минут и, лишь убедившись, что симптомы не возвращаются, попробовать медленно и осторожно встать. Если симптомы проявятся, следует снова лечь и дождаться их полного исчезновения.

Если человек спокойно встает, посидев несколько минут, обморок, скорее всего, был вазовагальным, особенно когда налицо триггерный механизм (например, испуг или вид крови). Если вы сомневаетесь, что обморок вазовагальный, при возможности вызовите скорую помощь, а сами тем временем попытайтесь быстро выяснить историю болезни и оценить общее состояние.

Зачастую вероятная причина обморока довольно очевидна – например, большая кровопотеря или обезвоживание после рвоты{86}. Но иногда необходима определенная «детективная» работа. Приведем некоторые предупреждающие сигналы, которые указывают на наличие серьезного заболевания и необходимость в квалифицированной медицинской помощи.

• Обмороку не предшествуют симптомы – в частности, за несколько с лишним секунд до потери сознания не начинается учащенное сердцебиение. Это указывает на проблему с сердцем и необходимость экстренной госпитализации.

• Обморок возникает во время физических упражнений. Возможно, это лишь вазовагальный обморок, который не представляет серьезной опасности. Однако не исключено бессимптомное сердечное заболевание, чреватое внезапной смертью во время физических упражнений в будущем.

• Разный размер зрачков указывает на серьезное давление на мозг в результате инсульта, травмы или опухоли.

• Сильная головная боль может означать мигрень или инсульт.

• Если в глазах двоится, это может указывать на инсульт, мигрень или опухоль мозга.

• Сильная боль в спине или эпигастральной области («под ложечкой») может быть симптомом расслаивающейся аневризмы аорты. Это болезнь, при которой расслаивается стенка аорты – сосуда, идущего от сердца. В этом случае экстренная госпитализация может быть вопросом жизни и смерти.

Шок

«У него шок!» В телевизоре эту расхожую фразу говорят, когда кто-то ведет себя суматошно, вопит от страха или даже хмурит брови. В реальности дело обстоит намного хуже.

Когда вы находитесь в шоковом состоянии, весь ваш организм – все органы и живые ткани – не получает достаточно крови, а значит, и кислорода. Хороший кровоток, обеспечивающий поступление кислорода, возможен, когда: 1) сердечный «мотор» достаточно силен, чтобы прокачивать кровь; 2) кровеносные сосуды сужаются и расширяются правильно, обеспечивая стабильное кровообращение и кровяное давление; 3) в сосудах достаточно крови. Если последнее не выполняется, сердце может отчасти компенсировать ситуацию, ускорив скорость прокачки, но наступает момент, когда этого перестает хватать.

Шок опасен для жизни и требует вызова скорой{87}. Однако кое-чем вы можете помочь и сами.

Мифы о шоке

Телевидение и фильмы создают превратное впечатление о шоке (во всяком случае, с медицинской точки зрения). Физический шок не возникает из-за внезапного и сильного психологического стресса. Конечно, человек может упасть в обморок или впасть в отрешенно-отстраненное и растерянное состояние. Это по-своему серьезно, но не угрожает жизни и не требует мер, описанных ниже. Кроме того, разумеется, стресс может повлечь за собой инфаркт и кардиогенный шок, однако в целом психический шок отличается от физического, причем для его лечения может потребоваться лишь время (и психологическая помощь).

Симптомы

Назовем признаки и симптомы шокового состояния:

• холодный пот;

• быстрое и поверхностное дыхание;

• учащенный пульс;

• пониженное кровяное давление;

• состояние прострации;