Первая помощь своими руками: Если скорая не спешит - [15]
Представьте себе, что кости вашей кисти – это удочки, а пальцы – приманки. Сухожилия – это лески (они видны на тыльной стороне кисти и стопы). Допустим, удочка надломилась или согнулась – но если леска не перерезана, не заела или не запуталась, то она сможет двигаться, а с ней и приманка.
• Покой. Двигать поврежденной частью тела рискованно: можно усугубить травму. Если пострадала рука, стоит сделать для нее косыночную повязку. Если повреждена нога, постарайтесь хотя бы день-два наступать на нее как можно меньше, а ходить с тростью или костылями. Долгая неподвижность чревата тромбозом{47}, а значит, понемногу ходить все же нужно, но, если нагрузка на поврежденное место вызывает сильную боль или ощущение, что кость смещается, немедленно прекратите.
• Лед. Для снятия боли и отеков регулярно делайте холодные компрессы на 15 минут. Чтобы не отморозить кожу, лед с небольшим количеством воды лучше поместить в полиэтиленовый пакет и подложить под пакет ткань.
• Бинт. Чтобы ограничить отек, наложите на поврежденное место эластичный бинт. Только не затягивайте его слишком туго, иначе нарушится кровообращение.
• Приподнятое положение. Чтобы снизить отек и боль, расположите поврежденное место не ниже уровня сердца.
• Фиксация. Если вы подозреваете перелом или сильное растяжение, необходимо ограничить подвижность поврежденной кости или сустава, наложив шину. Если вы подозреваете нарушение кровотока или повреждение нервных окончаний при явном смещении кости или сустава, а до прибытия медиков еще несколько часов, сначала придайте поврежденной конечности более естественное положение (чтобы снять давление), а затем наложите шину.
Отек – это попытка вашего тела вылечить травму, фиксируя ее. Однако отек может сам стать проблемой, если будет давить на нервные окончания и причинять боль – или если начнет мешать кровотоку и вредить нервным окончаниям.
В мою клинику поступали пациенты с повязками из полотенец и шинами из картона, пластика, металла или палки. Все перечисленное дает эффект. Однако идеальная шина сочетает в себе прочность со способностью принять нужную форму. Этого можно добиться, положив между шиной и травмированным местом что-нибудь мягкое и гибкое – например, одеяло, подушку или пенку. Прокладка должна быть гладкой, чтобы ничто не терло и не давило, иначе она может повредить кожу или мягкую ткань под ней.
Если задет сустав, захватите шиной не только поврежденное место, но и два соседних сустава. Например, если повреждено колено, наложите шину на часть бедра и голени. Это поможет обездвижить поврежденную область. Накладывайте шину так, чтобы видеть край конечности – хотя бы кисть или ступню. Это позволит регулярно проверять кровоток.
Перелом считается открытым, если сломанная кость торчит сквозь кожу{48}. Этот вид травмы не только неприятен, но и весьма серьезен из-за высокой опасности инфицирования кости. Постарайтесь получить квалифицированную медицинскую помощь как можно скорее.
Даже когда кость не торчит, но возле поврежденного места поранена кожа, следует подозревать открытый перелом: возможно, кость проткнула кожу, а потом ушла внутрь.
Если кость видна, обработайте и прикройте рану и зафиксируйте перелом шиной в текущем положении. Если помощь далеко, тщательно очистите поврежденное место. Для этого уберите грязь, а затем снова и снова промывайте рану водой. Используйте, скажем, пол-литра воды на каждые 2–3 см открытой раны.
Дальше перед вами возникает дилемма: если вправить кость вручную (см. врезку о тракциях далее), риск инфекции возрастет – но если помощь не на подходе, то имеет смысл рискнуть, иначе кость не заживет.
Распространенные виды переломов и других травм костей и их лечение
При лечении закрытых переломов (когда кость не проткнула кожу) необходимо ограничить повреждение нервных окончаний, поддерживать кровоток и по мере возможности сохранить функцию. Поэтому сделайте шину и наложите повязку или даже привяжите поврежденную часть тела к здоровой – в общем, сделайте все, чтобы обездвижить место травмы и тем самым предотвратить дополнительные повреждения.
Перелом ребра
Когда я слышу от кого-то, что он регулярно участвовал в родео на быке, то понимаю, что списком сломанных костей можно заполнить целую страницу. И все же многие говорили мне, что сломанные ребра были самой болезненной из их травм.
Подозревать перелом ребра следует в тех случаях, когда имел место прямой удар в грудь и давление на ребро вызывает болезненные ощущения. Мягко надавите на каждое ребро. Если боли нет, попробуйте надавить немного сильнее, только не слишком сильно. Податливость или хруст – явные симптомы перелома, но нельзя нажимать так, чтобы ребро сдвинулось с места.
В отсутствие рентгена это все, что вы можете сделать для постановки диагноза. К счастью, первая помощь одинакова независимо от того, имеет место перелом или всего лишь ушиб. Тогда зачем проверять? Если вы подозреваете перелом, пострадавший должен быть осторожнее в движениях, чтобы поврежденная кость не двигалась. Кроме того, при переломе боль продлится как минимум 4–6 недель, а в случае ушиба сильное улучшение наступит недели за две.
