Первая помощь своими руками: Если скорая не спешит - [16]
Как бы то ни было, необходимо прослушать легкие: не исключено внутреннее кровотечение или травма легкого. Если сломано ребро, кусок кости может проткнуть кровеносный сосуд или легкое.
Еще недавно врачи лечили переломы ребер, перебинтовывая грудную клетку. Но повязка ограничивает дыхание, а потому ныне считается, что от нее больше вреда, чем пользы. Так что все, что вы можете сделать теперь, – постараться унять боль и предотвратить осложнения вроде пневмонии.
Показаны болеутоляющие, лед, тепло и ограничение физической активности{49}. Позаботьтесь о том, чтобы пострадавший глубоко дышал. Следует специально делать несколько глубоких вдохов каждые несколько минут: поверхностное дыхание увеличивает риск пневмонии. Сдерживать кашель тоже опасно, но, если пострадавшему нужно кашлянуть или чихнуть, пусть сначала положит руки на поврежденную область или прижмет ее к стенке. Поверьте мне, это хороший совет.
Флотация грудной клетки возникает при переломе сразу нескольких соседних ребер, когда каждое из них сломано в двух или более местах. В результате в грудной клетке образуется квадратный или прямоугольный фрагмент, не связанный с остальной клеткой. Когда грудная клетка расширяется при вдохе, эта область не расширяется, что сильно вредит легкому и смертельно опасно. Своевременная квалифицированная медицинская помощь может спасти жизнь. Чуть-чуть помочь можно, если положить на поврежденную область руку или прикрепить повязку. Только повязка не должна быть тугой, иначе есть риск ухудшить положение.
Перелом ключицы
Перелом ключицы обычно происходит из-за прямого удара по ключице или падения на отведенную руку. Это распространенная футбольная травма. Кроме того, частой причиной такого перелома служит удар плечом обо что-то твердое (например, о дерево) при падении.
Эта повязка обеспечит руке удобство и приподнятое положение. Она показана в случае раны, ссадины, перелома и растяжения. Составляет часть лечения при вывихе плечевого сустава, переломе плечевой кости и ключицы, а также вывихе акромиально-ключичного соединения: в таких случаях она обеспечивает поврежденному месту неподвижность и помогает выздоровлению.
Для косыночной повязки подойдет любой прочный и гибкий материал. Сделать ее легко: достаточно обмотать подол рубашки вокруг руки и прикрепить его безопасными булавками к верхней части рубашки.
Перелом ключицы чреват серьезным повреждением нервов и артерий. Иногда сломанная кость протыкает легкое или кожу. Это довольно редкие ситуации, но если вы столкнулись с одной из них, то постарайтесь срочно получить квалифицированную помощь{50}.
Когда перелом неосложненный, в качестве первой помощи обычно достаточно лишь повязки в форме восьмерки. Как правило, перелом ключицы заживает сам за 4–6 недель. В остальных случаях потребуется хирургическое вмешательство.
Вывих и разрыв акромиально-ключичного сустава (АКС)
Прощупайте ключицу, начиная от шеи. Ближе к плечу вы нащупаете маленький узел. Это акромиально-ключичный сустав (АКС) – место, где соединяются ключица и акромион (часть лопаточной кости). Как и в других суставах, эти кости скреплены связками, однако этот сустав, в отличие от большинства прочих, неподвижен.
Обычная причина повреждений АКС – прямой удар, который приводит к растяжению и даже разрыву связок. При вывихе кости из-за отека могут чуть-чуть отойти друг от друга. Полный разрыв связок приводит к серьезному смещению кости – разрыву сустава.
Пока вы не попадете к доктору, единственным выходом остается косыночная повязка (и, возможно, лед – от отека). Когда уменьшится боль и спадет отек, можно начать осторожно разрабатывать сустав. Травма должна зажить за 1–6 недель в зависимости от ее серьезности. Если вы получите квалифицированную медицинскую помощь, лечение будет подобрано соответственно травме. В случае полного разрыва может потребоваться операция.
Перелом плечевой кости
Как правило, у не очень мускулистых людей плечевую кость нащупать легко. Если после травмы на кости выявляется место, болезненное при надавливании, есть подозрение на перелом. Пока вы не получите квалифицированную помощь, наложите косыночную повязку, причем прибинтуйте плечо к туловищу. Даже если кость смещена, сила тяжести со временем обычно выпрямляет ее{51}.
Вывих плеча
Вы скользите вниз по склону холма и хватаетесь за ветку дерева, чтобы остановиться. Это хороший способ не упасть, но также отличный способ получить вывих плеча.
Обычно вывих плеча возникает, когда вы хватаетесь за что-то над головой, а тело увлекается вниз силой тяжести, или когда вы падаете на вытянутую руку. Плечевой сустав имеет шаровидную форму; выйдя за пределы суставной впадины, головка плечевой кости может застрять в смещенном положении из-за того, что мышцы и связки тянут ее назад, прижимая к внешней стороне впадины.
Что делать? Представьте себе, что вам нужно положить мяч в чашу. Если мяч плотно приклеился к внешней стороне чаши, остается одно: либо отклеить мяч, либо сломать чашу. При вывихе плечевого сустава последний вариант для вас точно не подходит.
