Первая помощь своими руками: Если скорая не спешит - [13]
В моем положении были бесспорные плюсы: я уже находился в больнице! А как мне надлежало бы поступить, если бы квалифицированная медицинская помощь была недоступна?
А. Добравшись до безопасного места, лежать и держать ногу в поднятом положении, пока не заживет. Если потребуется помощь, звонить в колокольчик.
Б. Наложить шину и уже со следующего дня потихоньку нагружать ногу (возможно, пользуясь тростью или костылями).
В. Сидеть или лежать, осуществляя постоянную тракцию ноги.
Г. Потихоньку ковылять, стараясь поменьше хромать, и всем улыбаться, надеясь, что никто не спросит, как случилась травма.
Ответы
А. Неправильно. Если не ходить и не давать никакой нагрузки на ногу, ситуацию можно только ухудшить: усиливается риск образования тромбов.
Б. Правильно. При переломе или растяжении ноги нужно наложить на поврежденную конечность шину, чтобы обеспечить кости неподвижность, и при ходьбе, если вы уже в состоянии перемещаться, пользоваться костылями, ходунками или тростью. Нравится вам это или нет, но через день-два после травмы, если состояние позволяет, уже следует начинать потихоньку расхаживаться, чтобы не образовались тромбы (см. выше ответ А). Помните, что, если перелом затронул большеберцовую кость (из двух костей голени – ту, которая крупнее), перегружать ее опасно: можно заработать серьезное повреждение, поскольку на эту кость приходится вес тела. Делайте все постепенно, не забывайте про шину и костыли (или другую опору). Ориентируйтесь на то, можете ли вы вытерпеть боль: если наступать чуть-чуть больно – это не страшно, но если слезы из глаз – нужно прекратить расхаживаться немедленно{42}.
В. Неправильно. Если кость не искривлена, от тракции может быть больше вреда и боли, чем если вы просто оставите кость в покое{43}.
Г. Неправильно. По моим подсчетам, более половины людей, которые обращаются ко мне с переломами, сетуют на то, что несчастный случай произошел по их собственной глупости. Но задним числом легко судить. Все мы каждый день делаем вещи, чреватые травмой, – и ничего, обходится. Правда, бывает всякое. Бабушка повела внучку кататься на коньках, а там решила и сама сделать круг по катку… Мужчина в мороз почистил дорогу от снега водой, вода замерзла, а он прошелся по льду… Но кто я такой, чтобы судить их? (Особенно после своего казуса со скорой!) Осторожность необходима, но даже самые умные люди подчас делают что-то, что задним числом выглядит как глупость.
Сначала позаботьтесь о своей безопасности
На ошибках учатся: я глубже разобрался не только в лечении травм, но и в их профилактике. И стал лучше понимать старую мудрость: сначала позаботься о своей безопасности. Бросившись бежать по заледенелой дороге, я создал больше суеты и потерял больше времени, чем если бы шел медленно и спокойно – то есть проявил бы чуточку осторожности. Если кому-то понадобилась срочная медицинская помощь (допустим, человек поранился в лесу или потерял сознание дома), сперва оцените потенциальные опасности и примите меры предосторожности – даже ценой задержки. Если то, что нанесло вред пострадавшему, навредит и вам, вы станете еще одной жертвой, нуждающейся в помощи.
Чтобы выявить потенциальную опасность, попытайтесь понять в общих чертах, что случилось. Нет ли поблизости грабителя, дикого зверя или стрелка? Нет ли падающих камней? Если оборвалась линия электропередачи, опасайтесь тока, особенно если жертва соприкасается с проводом или рядом есть вода. Если вы заметили несчастный случай, проезжая на машине, подыщите безопасное место для парковки, а вылезая из машины, следите за дорожным движением. Если человек упал в воду, но не потерял сознание, попытайтесь сначала его вытянуть, бросив ему веревку или протянув палку. Если есть необходимость войти в воду, хорошо бы найти что-то (например, спасательный жилет), что удержит вас на поверхности.
И еще: никогда не бегите по льду, если только без этого можно обойтись, – как бы ни подстегивал вас адреналин{44}.
В походах и во время бедствий часто случаются травмы костей, суставов и мускулов. Иногда без своевременной квалифицированной помощи травмы опасны для жизни или чреваты потерей конечности. Однако в случае со многими растяжениями, вывихами и даже переломами можно обойтись минимумом средств – если знать, как это делать.
Диагностика
Переломам и растяжениям подвержены прежде всего конечности – руки и ноги. При этом, если кость или сустав остается на своем месте, отличить перелом от растяжения непросто: оба вида травм сопровождаются болезненностью при прикосновении и отеком. Сколько раз рентген не подтверждал мой предварительный диагноз – даже у моих собственных детей! Плюс ситуации в том, что, если кость не торчит сквозь кожу и возле поврежденного места нет раны, первая помощь одинакова независимо от того, есть перелом или нет. (По поводу открытых переломов см. далее.)
Прежде всего необходимо выяснить, затронуты ли артерии и нервные окончания, – это позволит оценить серьезность травмы и понять, насколько экстренно нужна квалифицированная помощь (если она вообще доступна). При травме конечности обязательно проверьте состояние пальцев: есть ли циркуляция крови и функционируют ли нервы. (Пальцы получают кровь и нервные сигналы в последнюю очередь, так что повреждение нервов или сосудов выше по конечности скажется на них.)
