Откуда берутся дети - [51]

Гиппократ полагал, что преждевременные роды происходят от причин, исходящих от матери и плода. Одной из самых распространенных причин недонашивания является слишком юный или, наоборот, пожилой возраст беременной. У женщин моложе 18 и старше 35 лет угроза преждевременных родов значительно возрастает. Часто недонашивание возникает из-за выполненного ранее медицинского аборта. После такой медицинской манипуляции у большинства женщин развиваются необратимые изменения внутриматочного слоя клеток — эндометрия. По статистическим данным, недонашивание чаще отмечается у жительниц крупных городов. В период эпидемий гриппа частота недонашивания обычно увеличивается. Имеются данные, что определенное отрицательное влияние на возникновение преждевременных родов оказывают моральные и физические травмы беременной. Но есть и такое мнение, что провоцированные такими обстоятельствами досрочные роды происходят в основном при наличии каких-либо сопутствующих заболеваний или отклонений, которые до того протекали незаметно.

Вес ребенка при рождении, или, как принято писать в современной медицинской литературе, его масса, всегда считался показателем его зрелости. Рожденный в срок ребенок с маленьким весом (меньше 2500 граммов) считается ребенком с «низкой массой тела при рождении». Среди причин рождения «маленьких к сроку» новорожденных называют заболевания почек у женщин, многоплодие, патологические изменения плаценты и пуповины. Влияет на массу ребенка при рождении и его родословная. Низкая масса при рождении у матери, отца, братьев, очевидно, передается по наследству. Сказываются на массе новорожденного и низкие показатели физического развития будущих родителей. То есть привычка к пассивному времяпрепровождению, всевозможные, уносящие здоровье вредные пристрастия приводят к одряхлению организма, а эти особенности передаются по наследству следующим поколениям. Большую роль, конечно, играет и среда, окружающая ребенка: жизнеутверждающие традиции или установка на ничегонеделание. В последние годы при выявлении причин невынашивания стали серьезно обращать внимание на исходное (до беременности) состояние здоровья матери, возраст, наличие вредных привычек (курение, алкоголизм, наркомания). Такое же пристальное внимание уделяют теперь и состоянию здоровья, привычкам мужчины — будущего отца.

У детей с низкой массой при рождении, даже если они родились в срок, отмечаются более скромные успехи в обучаемости, чем у детей, рожденных преждевременно, но соответствующих по массе своему возрасту. Эти данные были подтверждены при массовых обследованиях детей в разных странах. Интересное исследование провели в Великобритании. Приблизительно 15 тысяч детей, родившихся в 1958 году, были обследованы до, во время и после рождения, затем их длительное время регулярно наблюдали и обследовали. Подробный статистический анализ такой гигантской работы показал, что дети, вес которых при рождении был меньше 2 килограммов, отстают по успехам в чтении от детей, родившихся с нормальным весом, на один-два года.

Итак, согласно теории П. Анохина различные органы зародыша развиваются с неодинаковой быстротой в зависимости от важности их для деятельности нового организма. При неблагоприятном течении беременности происходит отставание в развитии тех или иных систем и органов.

Особое значение имеет своевременное и полноценное созревание центральной нервной системы (ЦНС). От ее деятельности зависит слаженность работы всех органов и систем. Если ребенок рождается недоношенным, то это не означает, что он обязательно будет неполноценным человеком. Процесс созревания или, вернее, дозревания продолжается уже после рождения. Само дозревание имеет свои особенности. Дети, рожденные недоношенными, требуют повышенного внимания. Темпы дозревания центральной нервной системы после рождения ускорены. Такие дети очень бурно реагируют на любые раздражители, не всегда степень реакции зависит от выраженности раздражителя. Процессы высшей нервной деятельности у таких детей всегда как будто «на пределе». Они довольно быстро истощаются. Таких детей необходимо наблюдать педиатру или детскому невропатологу. По мере созревания ЦНС его реакции и поведение становятся вполне нормальными. Но такие признаки незрелости центральной нервной системы могут наблюдаться и у родившихся в срок детей. Наиболее распространенной причиной этого является повреждение центральной нервной системы плода при недостаточном кислородном снабжении и при воздействии ядовитых веществ внутриутробно.

У детей, родившихся раньше установленного природой срока, наблюдаются и другие особенности развития. Вот еще один пример из клинической практики. Как-то ночью в одно из отделений неотложной помощи обратилась заплаканная женщина. В руках она принесла бережно укутанного в одеяльце новорожденного ребенка. Ребенок был мертв. Как произошло несчастье, смогли узнать только после того, как эта женщина пришла в себя. Она купала дочь в ванночке, в обычной воде, при обычной температуре, ну… может быть, чуть погорячее. Девочка немного кашляла, она родилась слабенькой, недоношенной. Сразу после купания девочке стало плохо, появилась пена изо рта. Все произошло очень быстро. А теперь здесь, в отделении неотложной помощи, уже ничем помочь не могли. Трагедия? Да! Можно ли ее объяснить? Давайте попробуем.