Отеки: причины и последствия. Современный взгляд на лечение и профилактику - [17]
Выведение из отека легких проводится на месте силами специализированной кардиологической бригады «скорой помощи». Затем больной подлежит госпитализации силами той же бригады.
Прогноз серьезный во всех стадиях и определяется как тяжестью основного заболевания, так и адекватностью лечебных мероприятий.
Отеки при левожелудочковой недостаточности
Нарушения кровообращения при острой левожелудочковой недостаточности приводят к отеку воздухоносных путей и ткани легких, которые бывают двух типов.
Интерстициальный (межклеточный, тканевой) отек. Клинические признаки непостоянны и поэтому не всегда выявляются при физическом исследовании. Больные жалуются на одышку, сухой кашель. Жидкость остается локализованной и хрипы не определяются, поэтому необходимо рентгенологическое обследование.
Альвеолярный отек легких развивается позднее интерстициального. На рентгенограмме его определяют по теням в обоих легочных полях; чем ближе к корню легкого, тем больше они по размерам и более густо расположены. Периферические отделы легкого свободны.
Первый из описанных типов отека воздухоносных путей легких всегда проявляется тяжелой одышкой. Кашель в самом начале может быть сухим, позднее отмечается отхождение большого количества пенистой мокроты, которая может быть бесцветной или с примесью небольшого количества крови. Приступы сердечной астмы развиваются обычно во время физической нагрузки или вскоре после ее окончания, иногда – по ночам. Отмечается тахикардия. В легких – влажные хрипы, вначале только над основаниями легких, позднее – над всей их поверхностью. В большинстве случаев у больных определяют повышение венозного давления (по набуханию подкожных вен шеи), увеличение печени, отеки подкожной клетчатки и другие признаки сердечной недостаточности.
Одышка в виде приступов может возникать и в покое, и во время физической нагрузки, но начинается всегда остро. Для левожелудочковой недостаточности особенно характерны ночные приступы удушья или кашля. В типичных случаях больной просыпается среди ночи с ощущением нехватки воздуха. Тяжелые приступы удушья могут перерасти в отек легких с отделением большого количества пенистой мокроты и появлением влажных хрипов в легких.
Сухие свистящие хрипы в обоих легких выслушиваются как на вдохе, так и на выдохе (при сердечной астме – только во время приступа).
В основе большинства случаев сердечной астмы лежит левожелудочковая недостаточность. Наиболее частыми причинами ее развития являются поражения миокарда, клапанного аппарата сердца, нарушения темпа и ритма сердечных сокращений.
Приступы пароксизмальной тахикардии и аритмии во многих случаях протекают с затруднениями дыхания и иногда ведут в итоге к отеку легких. Тахикардии осложняются не только удушьем или отеком. Одновременно у больных пожилого возраста часто возникает сильная боль в области сердца.
Отеки при остром нефрите (воспалении почек)
Главной причиной отека легких при остром нефрите является острая желудочковая недостаточность. Налицо одышка, застой крови в сосудах малого круга кровообращения с характерными сухими и влажными хрипами.
Острым нефритом также может быть обусловлено длительное и тяжелое удушье у больных среднего и пожилого возраста, возможны также гипертонический криз и развитие отека.
Сопутствующие признаки острого нефрита: одновременно с удушьем появляются жажда, сильная головная боль, резко снижается количество суточной мочи. В дальнейшем развиваются отеки подкожной клетчатки, лица и верхней половины туловища.
Лечение. Назначаются постельный режим продолжительностью не менее 2–4 недель, диета с ограничением поваренной соли (не более 2–3 г/сутки), жидкости (до 400–600 мл/сутки), но с достаточной калорийностью и содержанием витаминов. Целесообразна любая безнатриевая диета, например, рисовая, фруктово-рисовая, фруктово-овощная, картофельная, богатая ионами кальция и калия и бедная натрием. В дальнейшем содержание соли в пище и количество жидкости определяются количеством суточной мочи, уровнем артериального давления, наличием отеков; однако еще 2–3 месяца рекомендуется малосолевая диета (6–8 г/сутки). Белок в суточном рационе питания назначается из расчета 1 г/кг массы. Для обеспечения необходимого количества калорий вводится достаточно углеводов и жиров за счет добавления сливочного и/или растительного масла. Разрешаются в умеренном количестве лук, хрен, петрушка для улучшения вкусовых качеств малосоленой пищи. Медикаментозная терапия направлена на ликвидацию отеков и артериальной гипертензии. Рекомендуются мочегонные средства: гипотиазид, фуросемид, лазикс и др. Хороший эффект дает назначение гепарина, который используется как одно из средств лечения нефротического синдрома, в том числе, обусловленного острым процессом. При длительном приеме мочегонных необходимы препараты калия (калия оротат, панангин, аспаркам) либо продукты, богатые им. При острой сердечной недостаточности применяются сердечные гликозиды, эуфиллин, мочегонные внутривенно.
Повышение внутримозгового давления после травмы, инсульта также может сопровождаться отеком легких, механизм развития которого остается еще недостаточно изученным. Большинство больных находятся в бессознательном состоянии. Иногда наблюдается отек легких сразу же или спустя несколько часов после
Конышев Виктор Александрович – доктор медицинских наук, специалист по питанию, автор книг «Знаменитая кремлевская диета», «Диета любви» и других популярных книг о еде и диетах.Известный и очень опытный специалист по питанию составил для вас настоящий словарь-путеводитель. В нем содержится все, что важно знать про самые известные диеты и продукты питания. Без купюр и рекламных загадок вы легко найдете нужную информацию. Все, что касается еды, расположено по алфавиту.Вкусная еда, крепкое здоровье и стройная талия – 3 вещи, которые хороши вместе.
Чувствуете постоянную усталость? Если вам утром трудно встать с постели, а вечером вы валитесь с ног и мечтаете только о том, чтобы вас никто не беспокоил, и так продолжается изо дня в день – у вас хроническая усталость! И не всегда это состояние связано с проблемами сна. Вы можете спать по 8–10 часов в сутки и все равно уставать, даже если не приходится особенно напрягаться. В чем же дело? Врач и психолог Александр Андреев объясняет, почему мы устаем, какие бывают разновидности усталости и как бороться с этой напастью в каждом конкретном случае.
В наше время остеохондрозом болен каждый второй взрослый человек. Это опасное и мучительное заболевание не только причиняет постоянную боль, но и приносит массу неудобств, ограничивает двигательную активность человека, меняет его жизнь. Медики считают причинами остеохондроза инфекции, интоксикации, травмы позвоночника и т. п. Но истинная его причина — в нашем образе жизни: мы неправильно питаемся, не придаем значения профилактическим мерам, а в результате спина, шея, руки или ноги отказываются нам служить.Данная книга расскажет о том, как устроен позвоночник, как укрепить его и защитить от травм, как справиться с остеохондрозом с помощью традиционных и нетрадиционных методов лечения.
Линда Ларсен убеждена: только живая пища, наполненная энзимами, дает нам энергию, необходимую для полноценной жизни. Основа такого питания — сырые овощи и фрукты, кисломолочные продукты, свежие соки, коктейли и смузи, которые содержат сок зеленых растений и ростков. Особая гордость автора — это подборка рецептов для сыроедения и рецептов с использованием проростков.
Многим из вас уже знакома теория, связанная с влиянием группы крови на здоровье и образ жизни человека. Известно, что люди «одной крови» имеют сходные привычки и вкусы, а также страдают одинаковыми заболеваниями.Автор книги, известная журналистка Мария Милаш, рассказывает о том, как чудесное комнатное растение Золотой ус помогает представителям каждой группы крови справиться со своими недугами.
Вы держите в руках книгу о самых эффективных методах лечения таких распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, как гастрит, язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки и панкреатит. Кроме медикаментозного лечения в этой книге вы познакомитесь с такими эффективными методами лечения этих болезней, как холодное и горячее обертывание, грязелечение, ароматерапия, медолечение, гомеопатия, водолечение и многими другими. Также здесь вы найдете почти полторы сотни народных рецептов, сборов и методов нетрадиционной медицины по лечению этих болезней, снятия болевых симптомов и профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта.
«Все сознают, что нормальная и полезная еда есть еда с аппетитом, всякая другая еда, еда по приказу, по расчету признается уже в большей или меньшей степени злом», — писал академик И. П. Павлов. Перед вами необычная книга. Главная ее особенность состоит в том, что желудок, его заболевания, а также их профилактика и лечение рассматриваются в «контексте» всего организма, в тесной связи с образом жизни и мыслями человека. Автор обращает внимание читателей на множество «мелочей», которым мы обычно не придаем никакого значения, не замечаем их влияния на состояние желудочно-кишечного тракта и здоровье в целом. Книга — не сухое повествование о болезнях, а увлекательное путешествие в мир под названием «человеческий организм». Для широкого круга читателей.