Особенности личностного и семейного функционирования родственников наркозависимых - [46]

1.7. Итоговые комментарии

Долгое время трудности, с которыми сталкиваются родственники больных с аддиктивной и/или психической патологией, а также переживания, возникающие у членов семьи в ситуации болезни близкого, не выступали в качестве самостоятельного объекта исследований медицинской психологии. Психическое состояние и психологические особенности родственников хронически больного, как правило, рассматривались с точки зрения их влияния на болезнь, то есть как фактор, способствующий или препятствующий развитию, стабилизации или регрессу патологических процессов у хронически больного индивида.

Вместе с тем как опыт наших собственных наблюдений, так и опыт наших коллег, представленные в литературе, свидетельствуют о том, что психологические переживания и феномены, возникающие у человека в контексте его близких межличностных отношений с аддиктом, очевидно обладают многообразными патогенными компонентами, способными в значительной степени ухудшить качество жизни и негативно сказаться на различных уровнях его функционирования, включая даже уровень психосоматических процессов.

Не претендуя на исчерпывающий перечень, среди факторов, по мнению многих специалистов, определяющих психологическое состояние близких аддиктивного больного, следует отметить: чрезмерный стресс; психическую травматизацию; существование в среде с преобладанием деструктивных межличностных отношений; неэффективность личности в решении жизненно важных проблем. Далее кратко остановимся на каждом из них.

Так, например, в качестве постоянно действующего стрессора для родственников аддиктивного больного выступает сам процесс адаптации к болезни близкого. Члены семьи испытывают постоянный стресс от ролевой неопределенности, возникающей в связи с непредсказуемостью поведения больного с зависимостью, невозможности оценить его способность к выполнению родительских, супружеских и других обязанностей. При этом неопределенность ролевых ожиданий и их разбалансированность связана с чередованием фаз трезвости и интоксикации, характерным для аддикта. В качестве других факторов, оказывающих значительное стрессовое воздействие на членов семьи наркозависимого, часто выделяют «крах надежд» в сфере значимых отношений личности; конфликты, связанные с деньгами и имуществом; переживание неуверенности родственниками больного, а также переживание тревоги и беспокойства за своих близких; угрожающая семейная атмосфера и т. п.

Психотравматизация родственников аддиктивных больных во многом связана с ситуациями реальной или воображаемой угрозы жизни как для самого больного, так и для членов его семьи. В случае наличия героиновой зависимости у члена семьи такие переживания могут быть обусловлены, например, высокой криминализированностью, опасностью передозировок, открытой агрессивностью поведения больного в состоянии выраженной абстиненции/опьянения. При всей очевидности влияния данных факторов на психическое состояние близких больного, предпринятый нами литературный поиск показал, что этот аспект функционирования родственников с аддиктивной и/или психической патологией практически не рассматривается и представлен крайне фрагментарно, присутствуя лишь в единичных исследованиях. Также, на наш взгляд, недооценивается значение общественной стигматизации, которой часто подвергаются родственники наркозависимых. При этом значительная роль в формировании стигматизирующего и самостигматизирующего отношения принадлежит профессиональному сообществу, часто оказывающему ятрогенное влияние на родственников больных с аддиктивными и/или психическими расстройствами.

Деструктивные межличностные отношения, характерные для родственников наркозависимых, включают разнообразные формы нарушения детско-родительских, супружеских и других взаимодействий внутри семьи, а также деформацию связей семьи с социальным окружением. Для семьей аддиктов характерны такие дисфункциональные проявления, как: нарушение семейных границ, нарушения коммуникации, дисфункциональные семейные роли, а также различные паттерны поведения, способствующие возникновению и поддержанию употребления ПАВ членами семьи.

Широкий спектр расстройств личностного функционирования, выявляемый у близких родственников аддиктов, говорит о том, что их индивидуальные ресурсы часто недостаточны для совладания с трудной жизненной ситуацией, обусловленной заболеванием близкого. Это, в свою очередь, свидетельствует об острой необходимости разработки специализированной системы психологической помощи близким больного наркотической зависимостью.

В то же время современное состояние исследований показывает значительную разнородность позиций психологов, наркологов и других специалистов в понимании психологии родственников аддиктов.

Для интерпретации тех феноменов, которые выявляются у близких аддиктивных больных, используются различные концепции, к сожалению, часто страдающие односторонностью описаний психологии члена семьи аддиктивного больного. Среди этих концепций наиболее влиятельными являются такие как: «хроническая психотравматизация, вызванная болезнью близкого», «бремя семьи», «системная модель функционирования семьи хронически больного», «личностная дисфункциональность» – «созависимость».