Основы закаливания - [94]

В случаях свежих закрытых переломов парафинолечение начинают при одновременной фиксации репонированных обломков в съемных гипсовых шинах или посредством скелетного вытяжения. Во время сеанса гипсовая шина снимается, а больная конечность укладывается на шерстяное одеяло, покрытое клеенкой. Кистью на кожу наносится в несколько слоев парафин температурой в 60–62°, после чего клеенке придается форма лодочки и вся конечность заливается парафином так, чтобы толщина слоя достигала 2–3 см. Залитая парафином конечность обертывается клеенкой и шерстяным одеялом на 30–90 мин. Парафинолечение назначается ежедневно или через день.

При наличии открытых ран и свищей после соответствующей хирургической обработки рана покрывается 1–2 стерильными салфетками из марли., поверх салфеток наливается простерилизованный парафин. Продолжительность сеанса 40–60 мин. Кроме вышеописанной методики парафинотерапии, при длительно не заживающих ранах применяется и другой метод: стерильная марлевая салфетка смачивается в парафине 60–62° и накладывается на рану, захватывая здоровые окружающие ткани на 6—10 см; сверх этого первого слоя накладывается слой парафина и опять слой бинта, за вторым слоем кладется третий слой. Вся повязка сверху укрепляется бинтом во избежание растрескивания парафина. Герметическая повязка накладывается на 4–6 дней.

При наличии инфицированных ран с гнойными выделениями, с некротическими тканями, с резким неприятным запахом рекомендуется применять парафин 90—100° путем разбрызгивании его мелкими каплями при помощи ватного тампона. Парафин наносится непосредственно на рану, заполняя ее до краев, не затрагивая при этом здоровых участков кожи и грануляции. После этого кожа вокруг раны и свежие грануляции покрываются стерильным материалом в 1–2 слоя и на всю конечность наносится парафин температурой 60–65° по обычной методике. Сеанс продолжается час-полтора. После этого парафин с конечности снимается и оставляется только на ране на 24 час., иногда на 48 час., но не больше, чтобы не вызвать макстации кожи. На следующий день рана и кожа вокруг раны высушиваются стерильными тампонами или соллюксом с красным фильтром без парафинотерапии. Когда рана покрывается грануляциями, переходят к обычной методике парафинотерапии. Количество сеансов от 20 до 30.

Котовым, Крячко, Саркизовым-Серазини отмечалось профилактическое значение парафина в спортивной практике. При занятии спортом парафин 70–75° рекомендуется применять, особенно в период тренировки, для укрепления связочного аппарата голеностопного и коленного суставов. Подобные сеансы, которые может проделать каждый спортсмен в домашней обстановке, особенно рекомендуются футболистам, легкоатлетам (прыгунам, бегунам), лыжникам, хоккеистам и др. спортсменам, а также тем, у которых уже однажды имелась травма сустава с последующей слабостью связочного аппарата.

Глава 18 Обморожения

Современные войны с особой убедительностью показали, какое значение имеет закаленность бойцов в период военных действий в зимнее время. Часто успех военных действий непосредственно зависит не только от степени боевой подготовки армии, но и от степени ее выносливости и приспособляемости к меняющимся атмосферным факторам, в первую очередь при низких температурах.

Общие и местные заболевания под влиянием холодных температур наблюдались во время маршей не только в северных странах, но и в странах с умеренным климатом и даже в Алжире.

Во время франко-испанской войны огромные потери понесла наполеоновская армия 23 и 24 декабря 1808 г. при переходе через хребты Гвадерамы. Дул северный ветер, выпал глубокий снег, термометр показывал 9° ниже нуля.

Яркое описание состояния французской армии при отступлении из Москвы дают записки участников наполеоновского похода в Россию в 1812 г.

В Крымскую войну 1854–1856 гг., несмотря на мягкий крымский климат, армии союзников (французов и англичан) весьма пострадали от замерзаний и обморожений.

Количество обморожений в империалистическую войну 1914–1918 гг. было столь велико, что некоторые исследователи называли их «типичным заболеванием».

Во французской армии во время первой империалистической войны в среднем было 30 000 случаев обморожений в год, а всего за войну 150 000 случаев, из них 15 % с тяжелыми повреждениями.

По расчетам конференции санитарных служб войск союзников, состоявшейся в 1918 г., отношение числа обморожений у бойцов к числу ран и болезней составляет для «легкой формы» — 85–90 %, «средней» — 13–16 % и «тяжелой» — 1 %. Эти цифры весьма показательны, они характеризуют состояние отдельных отрядов и целых армий, укомплектованных мало закаленными бойцами.

Замерзание и обморожение

Несмотря на обширную литературу, посвященную проблеме обморожений, нет еще единого общепризнанного мнения по вопросам о сущности самого процесса обморожения, о его номенклатуре, классификации отдельных видов и стадий обморожения. Большую роль в патогенезе обморожений сыграли работы отечественных авторов Попова, Гирголава, Арьева, Шейниса, Койранского, Кроткова и др. На основании этих работ замерзания и обморожения представляются в следующем виде. Первым результатом холода является сужение мелких поверхностных сосудов. Человек, подвергающийся действию холода, инстинктивно отдавая себе отчет в грозной опасности, стремится бороться с охлаждением тела при помощи энергичных движений. Если этого недостаточно, то наступает момент, когда человек не может сохранять теплоту на наиболее благоприятном для него уровне: кровь, охлаждающаяся на поверхности тела, недостаточно согревается в глубине организма, общее количество тепла уменьшается. В этот момент и появляется озноб, беспокойное состояние, мышцы, в которых замедлено кровообращение, охлаждаются и плохо функционируют; это вызывает непреодолимую потребность в отдыхе, сонливость. В результате походка становится неуверенной, шатающейся, многие авторы сравнивают ее с походкой пьяницы. Мышцы конечностей, в большей мере подверженные действию холода, чем туловище, теряют подвижность, скорее, чем мышцы туловища. Когда мышцы ног слабеют, человек падает и не может подняться, пока ему не будет оказана помощь с целью восстановить кровообращение в мышцах. Если он падает на холодную, покрытую снегом или льдом землю, охлаждение тела еще более ускоряется; наступает поражение мышц туловища, производящих дыхательные движения грудной клетки, и замедляется работа сердца; дыхание, становится более медленным и менее глубоким, сердце сокращается медленно, пульс становится неровным. Обмороженный тихо бредит, и смерть надвигается постепенно, иногда при этом наблюдаются — приступы судорог, напоминающие эпилепсию.