Основы медицинских знаний - [26]

• под один из витков жгута вкладывают записку с указанием точного времени наложения (дата, час с минутами и учетом части суток) и фамилии человека, наложившего жгут (последнее – наличие фамилии – желательно, но не обязательно).

Если без жгута нельзя обойтись, а время транспортировки превышает предельную длительность его наложения, необходимо сокращать время наложения, удлиняя перерывы, чаще заменять жгут пальцевым прижатием. Если и этого будет недостаточно, то, видимо, придется пожертвовать конечностью ради спасения жизни пострадавшего.

Жгут наложен правильно, если:

• кровотечение немедленно прекратилось;

• исчез периферический пульс на поврежденной конечности;

• конечность стала бледной и прохладной.

При наложении жгута чаще всего допускаются следующие ошибки:

• применение без достаточных показаний;

• наложение без тканевой прокладки и далеко от раны;

• плохое закрепление концов жгута;

• отсутствие записки о времени наложения;

• чрезмерное либо недостаточное затягивание жгута.

При чрезмерном затягивании жгута конечность становится очень холодной и резко бледной, есть опасность омертвения тканей и развития параличей.

При недостаточном затягивании жгута кровотечение не останавливается, а усиливается, возможна большая кровопотеря. Поврежденная конечность теплеет и приобретает синюшную окраску из-за венозного застоя: сдавливаются более поверхностно расположенные вены, а артерии остаются широкими.

7. Использование холода (носовое, внутреннее кровотечение) или груза, который накладывается на повязку, закрывающую рану.

Оказание первой помощи при некоторых видах кровотечений

Носовое кровотечение. Причинами могут быть ранения и ушибы носа, расчесы, язва перегородки носа, сильное сморкание, переломы черепа, повышение артериального давления, чрезмерная физическая нагрузка, многократное чихание, грубая прочистка носа, употребление лекарств, снижающих свертываемость крови (например, аспирина), перегревание, заболевания печени, крови, некоторые инфекции – грипп, скарлатина и др.

Первая помощь при носовом кровотечении:

• больного (пострадавшего) следует усадить с наклоном головы вперед и в сторону кровотечения;

• ввести в ноздрю марлевый тампончик, слегка смоченный водой, сосудосуживающим препаратом (например, нафтизином), раствором перекиси водорода или адреналина;

• положить на переносицу и область носа холод – пузырь со льдом, снег в пакете, холодные примочки;

• пальцами прижать крыло носа на стороне кровотечения к носовой перегородке;

• успокоить пострадавшего;

• убедить пострадавшего в том, что разговор, напряжение, резкие движения, кашель и сморкание усилят кровотечение;

• при перегревании перевести человека в тень;

• положить холодные компрессы на голову и грудь;

• кровь, попадающую в рот, пострадавший должен выплевывать.

Скорую помощь необходимо вызвать, если:

• кровотечение сильное, не останавливается в течение 30 минут;

• сочетается с травмой головы или шеи;

• наблюдается спутанность речи;

• сопровождается головной болью.

В случае повторных и частых носовых кровотечений следует обратиться за консультацией к врачу.

При носовом кровотечении не следует:

• укладывать пострадавшего;

• запрокидывать его голову;

• разрешать глотать кровь, попавшую в рот;

• давать горячую пищу и питье;

• разрешать сморкаться;

• оставлять пострадавшего одного.

Кровотечение из уха может быть вызвано повреждением ушной раковины, разрывом барабанной перепонки, переломом костей черепа, распадающейся опухолью.

Первая помощь при кровотечении из уха:

• пострадавшему надо помочь занять полулежачее положение с наклоном головы в больную сторону;

• наложить на ухо рыхлую повязку;

• в случае ранения рану обработать и наложить стерильную повязку;

• при полной или частичной ампутации ушной раковины ампутированный фрагмент надо сохранить – возможно приживление;

• при подозрении на перелом костей черепа необходимо срочно вызвать скорую помощь;

• при удовлетворительном состоянии пострадавшего возможна его транспортировка в лечебное учреждение собственными силами и средствами.

При кровотечении из уха нельзя:

• вводить в ухо тампон;

• греть его, чтобы снять боль;

• оставлять больного одного.

Кровотечение из полости рта возможно при травме ротовой полости; после удаления зуба; при раннем извлечении тампона из лунки; при переломе челюсти; при распаде опухоли.

Первая помощь при кровотечении из полости рта:

• положить в кровоточащую лунку комочек ваты и плотно сжать зубы;

• пострадавшего усадить;

• на место кровотечения положить марлевую салфетку, смоченную раствором перекиси водорода;

• по мере пропитывания салфетки кровью менять ее.

Пострадавшего необходимо доставить в больницу, если:

• есть глубокая рана на языке, губах или внутренней поверхности щеки;

• после удаления зуба кровотечение из лунки не прекращается;

• есть подозрение на перелом челюсти;

• у пострадавшего выбит зуб;

• выбитый зуб надо сохранить.

При кровотечении из ротовой полости нельзя:

• полоскать рот (это препятствует остановке кровотечения);

• давать горячую пищу и питье в течение 12 ч после прекращения кровотечения (оно может возобновиться);

• оставлять пострадавшего одного.