Организация работы центральной районной больницы - [40]
Такая работа с активом дала хорошие результаты в снижении заболеваемости и смертности детей до года. В 1957 г., когда в течение 2 лет детская смертность оставалась на одном уровне, нами были проведены мероприятия по улучшению обслуживания детей.
Исполком районного Совета депутатов трудящихся на заседании "заслушал вопрос «Об улучшении медицинского обслуживания детства и снижении заболеваемости и детской смертности в районе».
В решении были отмечены недостатки в медицинском обслуживании детей, допускаемые медицинскими ра–ботинками, наличие в ряде случаев неудовлетворительных жилищно–бытовых условий жизни детей, их питании, несоблюдение рационального режима и др.
Были также отмечены случаи невыполнения родителями рекомендаций медицинских работников об обращении за медицинской помощью при появлении первых признаков заболеваний у детей и т. д.
Исполком районного Совета депутатов трудящихся обязал председателей исполкомов сельских Советов депутатов трудящихся в течение 2 месяцев провести сессии сельских Советов с обсуждением вопроса «Об улучшении медицинского обслуживания детей, снижении заболеваемости и детской смертности и задачах депутатов сельских Советов депутатов трудящихся».
На основе этого решения врачи провели значительную подготовительную работу по организации сессий сельских Советов района.
Районная больница по согласованию с сельскими Советами разработала график проведения сессий с таким расчетом, чтобы в работе каждой из них мог принять участие главный врач района, районный педиатр и заведующий врачебным участком.
К сессии были подготовлены списки детей до одного года, проживающих на избирательном участке каждого депутата.
В большинстве случаев на каждом избирательном участке проживало не более 2—3 детей до одного года.
На сессиях, после информации заведующего медицинским учреждением о состоянии заболеваемости и смертности детей и предложением принять участие в этой работе депутатов. Ни на одной из 11 проведенных сессий ни один депутат не возражал против того, чтобы регулярно посещать дома, где живут дети до одного года, интересоваться. материально–бытовыми, гигиеническими условиями, питанием и уходом за ребенком. Депутаты могут это выполнять легко, проживая на избирательном участке и проводя там всю организаторскую работу по проведению всех государственных мероприятий. Они знают всех жителей своего избирательного участка и, пользуясь данными им правами, могут оказывать влияние, где необходимо (колхоз, учреждение, предприятие), на оказание помощи семье в деле улучшения условий жизни ребенка до одного года, влияют на родителей, не выполняющих рекомендаций медицинских работников и на тех медицинских работников, которые допускают в своей работе недоделки. Работу по обслуживанию детства, кроме этого, планируют и проверяют постоянные комиссии здравоохранения сельских Советов депутатов трудящихся. К рассмотрению этих вопросов на заседаниях комиссий привлекаются медицинские работники, актив Красного Креста.
Участие наиболее авторитетных в селе лиц в борьбе за жизнь каждого ребенка положительно сказалось на обслуживании детей и привело к дальнейшему снижению заболеваемости и смертности их.
Привлечение к делу обслуживания детства широкой общественности потребовало усиления организационно–методического руководства и контроля за лечебно–профилактическим обслуживанием детей со стороны районной больницы и особенно районного педиатра.
Районный педиатр А. Е. Москович всегда обращала внимание на врачебные участки, где было больше ослабленных детей, где отмечалась высокая заболеваемость и детская смертность.
В связи с этим у районного педиатра в течение года бывает намного больше выездов в села по сравнению с другими районными специалистами. При выездах в села районный педиатр, кроме консультативной работы, производит проверку обслуживания детей на участке по документам и путем личного посещения детей на дому, в яслях, детском саду, больнице.
В качестве наиболее приемлемого перечня вопросов, которые подлежат в первую очередь проверке на сельском врачебном участке, можно привести перечень М. А. Гагаевой[4], во многом совпадающий с перечнем вопросов, которым пользуется наш районный педиатр.
1. Состояние учета детского населения. Истории развития и истории болезни.
2. Состояние учета и медицинского наблюдения за детьми недоношенными и находящимися на искусственном вскармливании, за детьми, больными рахитом, гипотрофией, туберкулезом, ревматизмом и желудочно–кишечными заболеваниями.
3. Организация и проведение профилактических прививок (бецежирование, прививки против оспы, дизентерии).
4. Уровень санитарно–просветительной работы: вскармливание, уход за ребенком, борьба с желудочно–кишечными и другими заболеваниями. Личная гигиена и гигиена жилища.
5. Работа патронажной сестры: дородовой патронаж, патронаж новорожденного и плановый патронаж детей до 1 года (графики). Контроль за качеством патронажа детей на дому.
6. Организация «Дня ребенка».
7. Использование колхозницами отпусков по беременности и родам, перерывов для кормления детей.
8. Условия пребывания новорожденных детей в родильном отделении больницы и колхозном родильном доме.
Это первое на русском языке обстоятельное и систематизированное изложение истории загадочного природного явления, с глубокой древности называемого «чумой». В книге приведено много бытовых и исторических подробностей, сопровождавших эпидемии чумы, а путем включения официальных документов и иллюстративного материала авторы постарались создать для читателя некоторый эффект присутствия как на самих эпидемиях, так и при тех спорах, которые велись тогда между учеными. Издание предназначается широкому кругу читателей и особенно школьникам старших классов, студентам-медикам и молодым исследователям, еще не определившим сферу своих научных интересов.
С каждым днем появляется все больше научных фактов, подтверждающих, что видовой состав нашего микробиома – невидимой микробной экосистемы, обитающей в организме каждого из нас, – играет ключевую роль в состоянии здоровья человека. «Эффект микробиома» – это первая книга, в центре внимания которой – активно появляющиеся сегодня научные данные о том, как на формирование микробиома влияет способ появления человека на свет. Тони Харман и Алекс Уэйкфорд задают важные вопросы о потенциальных отдаленных последствиях таких ставшими обычными вмешательств в роды, как кесарево сечение или применение синтетического окситоцина, и делятся с читателями новой информацией о том, как искусственное вскармливание влияет на видовое разнообразие микробиома младенцев. В книге содержится информация от экспертов из разных стран, в том числе акушерок, разработчиков глобальной политики в сфере здравоохранения, профессионалов в области педиатрии, иммунотоксикологии и генетики. Книга предназначена для родителей, акушерок и других специалистов в области здравоохранения.
Содержит вопросы этиологии, эпидемиологии, клинической картины, диагностики и лечения разных форм иерсиниозной инфекции у детей. Предназначено для студентов 4–6–го курсов педиатрического, лечебного и медикопрофилактического факультетов по дисциплине «Детские инфекционные болезни».
Содержатся данные об основных инфекционных заболеваниях, для которых одним из клинических проявлений является экзантема, часто специфическая. Приводятся критерии клинической диагностики этих заболеваний, даются практические рекомендации по лечению детей с данной патологией. Предназначено студентам 5–6–го курсов всех факультетов, а также врачам–интернам.
Описываются особенности этиологии, механизмы развития, классификация, клинические данные, диагностика и профилактика дизентерии. Рассматриваются основные вопросы этиотропной терапии с учетом изменившихся подходов к лечению данного заболевания. Предназначено для студентов 4–6–го курсов лечебного, педиатрического, медико–профилактического факультетов.
В. Л. Ривкин — докт. мед. наук, проф., зав. патентно-информационным отделением НИИ проктологии М3 РСФСР; Л. Л. Капуллер — докт. мед. наук, проф., зав. патоморфологической лабораторией того же института. Во втором, дополненном и переработанном, издании (первое вышло в свет в 1976 г.) на основании собственных исследований приведены данные в пользу концепции возникновения и развития геморроя из патологически измененных групп кавернозных вен прямой кишки, закладывающихся в процессе нормального эмбриогенеза. Приведены новые сведения о распространенности геморроя, особенностях его течения при беременности, более детально описаны оперативные способы, в том числе разработанные авторами модификации, и методы консервативного лечения разных форм и стадий геморроя.