Организация работы центральной районной больницы - [39]

Трудно перечислить все вопросы, с которыми может столкнуться медицинский работник при проведении мероприятий, направленных на сохранение здоровья и жизни ребенка.

Наиболее эффективным является организация для ослабленных детей санаторных палат.

Как указывалось ранее, в санаторную палату, где должны лежать дети первого года жизни, помещают детей ослабленных, из двойни, находящихся на искусственном вскармливании, с проявлениями гипотрофии, рахита, живущих в плохих материально–бытовых условиях. Эти дети, находясь в санаторной палате, должны быть всячески ограждены от контакта с остальными детьми и особенно, больными пневмониями. Для этого выделяется отдельная палата, отдельный персонал.

Питание эти дети получают из молочной кухни. Вместо лекарств они получают максимальное количество витаминов. Делается это с таким расчетом, чтобы ребенок с пищей и витаминами получил всю сумму средств, отпускаемую для него на питание и медикаменты.

В таких условиях ребенок за 1 ½ — 2-3 месяца выходит из состояния гипотрофии, из состояния ослабленности, проявления рахита исчезают и он выписывается здоровым.

В настоящее время санаторные палаты имеются в центральной районной больнице, Путиловской районной больнице № 1, больницах сел Бергомет, Ростоки, Лукавцы, Селятин.

По результатам, полученным за 6 месяцев 1964 г., можно судить о пользе, которую они приносят. За 6 месяцев в санаторные палаты было помещено для оздоровления 94 ребенка, по возрасту они распределялись следующим образом: до 2 месяцев — 23 человека, 3—4 месяцев—29 человек, 5—6 месяцев—27 человек, 6—12 месяцев—15 человек.

По времени пребывания детей в санаторных палатах они распределялись так: до 1 месяца—37 человек, до 2 месяцев —35 человек и до 4 месяцев—22 человека.

Таким образом, в санаторных палатах главным образом находятся дети до 6‑месячного возраста — 79 человек из 94 человек–дети самого ранимого возраста.

Время пребывания в палатах в большинстве более 2 месяцев.

В палату было помещено 12 детей, переведенных из родильного отделения. Эти дети из двоен, с врожденными уродствами, недоношенные дети с гипотрофией и медленной прибавкой веса.

Наибольшее количество детей поступает в санаторные палаты по поводу гипотрофии и рахита.

Как правило, дети, переведенные из родильных отделений, или поступившие в санаторную палату вскоре после выписки из родильного дома (до одного месяца), хорошо прибавляют в весе (в среднем 500—700 г. в месяц). Дети же, поступающие из дома в возрасте 3—4—5 месяцев, особенно находящиеся на искусственном вскармливании, в первые две недели обычно теряют в весе 300—400 г, а затем начинают прибавлять. Связано это с тем, что будучи дома они привыкли к молоку и кашам, а в санаторной палате они получают разнообразную пищу — продукцию молочной кухни (кислые молочные смеси, овощные и фруктовые блюда, бульоны и др.).

Дети–гипотрофики обычно за 1—2—3 месяца становятся нормотрофиками.

У детей с явлениями рахита I и II степени при лечении витамином Э в комплексе с витаминами В1 и В12, препаратами кальция, полноценного питания, пребывания на свежем воздухе, гигиенических ванн и др., появлялись признаки, указывающие на явное улучшение состояния здоровья.

В улучшении обслуживания детей первого года жизни большую роль играет фактор непрерывности наблюдения и преемственности в обслуживании их.

Обслуживание ребенка работниками педиатрической службы начинается еще со второй половины беременности, когда педиатр или патронажная сестра посещает беременную на дому и, выяснив все интересующие его вопросы, заполняет лист дородового (антенатального) патронажа, который затем вклеивается в историю развития ребенка.

Если в Ленинграде дородовый патронаж проводится один раз, то в условиях села мы практикуем его 2 раза. Второй раз — с целью выяснения, какие изменения произошли за прошедший месяц.

Перед выпиской родильницы из родильного дома заполняется бланк истории развития ребенка с внесением в него всех необходимых данных (вес при рождении, вакцинация против туберкулеза и др.) и вызывается на определенный день (день выписки) медицинский работник, который будет наблюдать ребенка. Прибывший медицинский работник под расписку получает историю развития ребенка и сопровождает мать к ее дому, чтобы принять участие в устройстве нового члена семьи, учитывая данные дородового патронажа.

В случае заболевания, ребенка направляют в стационар, при этом в больницу передается история развития. При выписке из стационара ребенка накануне сообщается об этом медицинскому работнику, как и при выписке из родильного дома. Эпикриз из истории болезни и советы матери и медицинскому работнику вносятся в историю развития ребенка, за которую медицинский работник также расписывается и отвозит на транспорте больницы ребенка домой. Наличие во всех больницах транспорта намного облегчает сопровождение медицинскими работниками больных матерей и ненадолго отрывает их от работы. Польза же такой преемственности и непрерывности наблюдения неоценимы.

На каждом микроучастке имеется свой актив Красного Креста. Каждый активист закреплен за 1—2—3 детьми до года, которые живут с ним по соседству. Активисты — это колхозницы, ученики 8—10 классов, домохозяйки, пенсионеры. Медицинские работники готовят этот актив, обучают его гигиеническому уходу за детьми, постоянно советуются с активом на регулярно проводимых совещаниях активистов участка в отношении обслуживания того или иного ребенка. Санитарные активисты еженедельно докладывают медицинскому работнику о состоянии здоровья наблюдаемых ими детей.