Одно лечит, другое калечит. Польза и риски при приеме лекарств, о которых не расскажут в аптеке - [31]
3. Нестероидные противовоспалительные препараты противопоказаны при беременности, язвенной болезни, нарушении функции печени и почек.
4. Наибольшая часть осложнений при приеме противовоспалительных средств приходится на нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. О способах их предотвращения стоит проконсультироваться с лечащим врачом.
5. С большой осторожностью следует использовать нестероидные противовоспалительные средства пациентам с бронхиальной астмой, а также тем, у кого ранее на них были аллергические реакции.
6. Нельзя превышать указанную в инструкции и рекомендованную врачом разовую и суточную дозы.
7. Препараты лучше принимать после еды.
8. Нельзя сочетать два или более препарата этой группы: их комбинация увеличивает риск нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта более чем в три раза.
9. При приеме нестероидных противовоспалительных средств необходимо исключить употребление алкоголя.
10. Сочетание этих препаратов с другими лекарствами может вызвать нежелательные лекарственные взаимодействия, в связи с чем прием каждого вновь назначенного средства следует согласовывать с лечащим врачом.
11. Если прием нестероидных противовоспалительных препаратов сопровождается болью в животе, тошнотой, слабостью, аллергическими реакциями или другими неблагоприятными симптомами, нужно незамедлительно обратиться за врачебной помощью.
Безопасность фармакотерапии у беременных: primum non nocere[3]
Лекарства – неотъемлемая часть современного образа жизни. Даже при отсутствии заболеваний, требующих постоянного приема лекарственных средств, мы самостоятельно, не советуясь с врачом, приобретаем в аптеке и принимаем препараты или биологически активные добавки к пище.
Ни для кого не секрет, что самолечение не всегда эффективно и безопасно. Но есть сфера, в которой проблема бесконтрольного применения лекарств приобретает особую остроту. Во всех странах, в том числе и в России, их использование беременными неуклонно растет. Девять женщин из десяти во время беременности принимают в среднем от одного до пятнадцати препаратов.
В отличие от ситуации с «обычным человеком», полипрагмазией для беременных является прием не пяти и более лекарственных средств, а трех-четырех. Каждая пятая пациентка принимает лекарства, которые могут быть классифицированы как потенциально опасные для плода.
Оправдано ли применение лекарственных средств и/или биологически активных добавок при беременности? Безопасно ли это для здоровья мамы и ребенка? Как установить разумный баланс между приемом препаратов во время беременности и рисками, неизбежно его сопровождающими?
Для упорядочивания лекарственных препаратов по критериям безопасности для плода принято использовать классификацию Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, FDA). Согласно ей, все препараты делятся на пять групп, обозначаемых буквами А, В, C, D, и X.
1. Категория А: исследования препарата у большого количества беременных не выявили риска для плода.
2. Категория В: лекарственные средства принимали ограниченное количество беременных без получения каких-либо доказательств их влияния на частоту развития врожденных аномалий или возникновения повреждающего действия на плод. В исследованиях на животных не выявлено увеличения частоты повреждения плода или такие доказательства получены, но их доказанной зависимости от применения препарата не выявлено.
3. Категория С: лекарственные средства категории C в исследованиях на животных продемонстрировали неблагоприятное действие на плод. Некоторые авторы отмечают, что возможность возникновения указанных эффектов у людей после приема препаратов этой категории не подтверждена. Имеются подозрения на то, что такие лекарства способны оказывать обратимое повреждающее действие на плод или новорожденных (обусловленное фармакологическими свойствами), но не вызывать развитие врожденных аномалий. Адекватных и строго контролируемых исследований с привлечением людей не проведено.
Сюда также относят лекарственные препараты, при использовании которых отмечались единичные случаи врожденных аномалий, но точной связи с приемом этих лекарств доказано не было, так как присутствовали и другие факторы риска.
4. Категория D: лекарства, вызывающие врожденные аномалии или необратимые повреждения плода, а также в этом подозреваемые. При назначении таких препаратов следует соотносить риск для плода с потенциальной пользой для лечения матери.
5. Категория X: лекарственные препараты, негативное влияние которых на плод экспериментально доказано и установлено в клинике. Противопоказаны при беременности.
Конечное действие препарата на плод зависит от многих факторов: свойств самого лекарства и его производных, дозы и длительности употребления, пути введения, срока беременности, состояния организма матери, наследственных особенностей чувствительности к препарату и так далее.
Применение лекарственных средств при беременности может быть обусловлено, с одной стороны, наличием у пациентки сопутствующих хронических заболеваний, требующих постоянной фармакотерапии; с другой – необходимостью оказания ей неотложной медицинской помощи. В обоих случаях применение лекарств происходит либо по рекомендации врача, либо по решению врачебной комиссии, осуществляется строго по жизненным показаниям и является оправданным. При этом учитываются все обстоятельства, связанные как с терапевтической пользой фармакотерапии, так и риском развития нежелательных реакций – как для мамы, так и для ребенка.
Ада Михайловна Тимофеева — кандидат медицинских наук, известный московский врач-педиатр с более чем 40-летним стажем. За время профессионального пути А.М.Тимофеева отошла от многих догм «официальной» медицины и выработала собственные методы профилактики и лечения детских заболеваний, основанные преимущественно на нелекарственном подходе. Особенностью этого подхода является творческое применение в педиатрии многих известных методик раздельного питания и голодания. Даны также советы по целому ряду острых вопросов, активно обсуждающихся ныне родителями и врачами: естественное/искусственное вскармливание, профилактические прививки, учет экологической обстановки, вегетарианское питание и т. д.
С каждым днем появляется все больше научных фактов, подтверждающих, что видовой состав нашего микробиома – невидимой микробной экосистемы, обитающей в организме каждого из нас, – играет ключевую роль в состоянии здоровья человека. «Эффект микробиома» – это первая книга, в центре внимания которой – активно появляющиеся сегодня научные данные о том, как на формирование микробиома влияет способ появления человека на свет. Тони Харман и Алекс Уэйкфорд задают важные вопросы о потенциальных отдаленных последствиях таких ставшими обычными вмешательств в роды, как кесарево сечение или применение синтетического окситоцина, и делятся с читателями новой информацией о том, как искусственное вскармливание влияет на видовое разнообразие микробиома младенцев. В книге содержится информация от экспертов из разных стран, в том числе акушерок, разработчиков глобальной политики в сфере здравоохранения, профессионалов в области педиатрии, иммунотоксикологии и генетики. Книга предназначена для родителей, акушерок и других специалистов в области здравоохранения.
В книге Доны Холлеман и Орит Сен-Гупты показано, как может развиваться в будущем искусство йоги. В основе этого развития - Совершенная Поза, Чистый Ум и Распахнутое Сердце.В них сливаются воедино все грани человека. Нет сомнений, что именно в этом была цель древних йогов. Однако, как бывает со всеми традициями, в определенный период истории йоги случилось так, что оболочка, ведущая к подлинной жизни, стала казаться более важной, чем сама жизнь. Цель Йоги Будущего - Танца Светящегося Тела - в том, чтобы возродить древние принципы и придать им обновленный, современный вид. В нынешней терминологии и современных науках древние йогические концепции «аннамайя-коши» (материального тела) и «пранаяма-коши» (энергетического тела) вновь начинают восприниматься как неразрывно связанные оболочки, благодаря которым человек живет.
Холестерин жизненно необходим для человека. Он накапливается в нервной и жировой тканях, печени и других органах. Однако избыточное содержание холестерина в организме приводит к развитию серьезного заболевания – атеросклероза, следствием которого является инфаркт миокарда. В книге содержится информация о том, как уровень холестерина в крови связан с продолжительностью жизни, как можно нормализовать этот показатель и тем самым значительно увеличить срок жизни и улучшить ее качество. Данная книга не является учебником по медицине.
О целебных свойствах известной всем березы рассказывает автор — врач и исследователь в области применения лекарственных растений. В книге подробно описаны древние и современные знания целебных свойств различных частей березы — почек, пыльцы, сока. Автором обобщен многовековой опыт официальной и народной медицины, исследованы многие старинные сборники — «Травники», знахарские лечебники, рукописные и печатные труды, научная и патентная литература, в которых изложены материалы о лечебном воздействии на организм человека препаратов из березы.
В своей санитарно-просветительной брошюре «О том, как Нил всю деревню заразил» д-р П. Юшков освещает два вопроса очень важных для здоровья нашей деревни. С одной стороны, он описывает распространение в деревне бытового сифилиса, занесенного приехавшим в отпуск солдатом; при этом д-р Юшков, как специалист-венеролог, очень ясно, понятно и в то же время выпукло дает в стихах описание различных способов распространения сифилиса внеполовым путем; течение этой болезни, проявления сифилиса на различных частях тела человека и, наконец, тяжелые последствия его без лечения. С другой стороны, д-р Юшков касается и второго больного вопроса для деревни — это распространения знахарства в ней, и указывает на тот вред, который приносят деревне своим «лечением» различные «бабки» и другие знахари. Брошюра д-ра Юшкова написана в стихах, и стихи очень легки и звучны.