Очерки истории чумы. Книга II. Чума бактериологического периода - [297]
За рассматриваемый период времени заболеваемость чумой во Вьетнаме держалась на уровне нескольких сот случаев в год. Ее максимум пришелся на 1993 г., максимум смертности — на 1989 г. В 1994 г. чума зарегистрирована в 6 провинциях Вьетнама: Gialay-Kontum (217 случаев), Daklak (95), Binh Dinh (23), Phy Yen (2), Lamdong (1) и Kontum (1). До вспышки 1998 г. в материалах Weekly Epidem. Rec. эпидемиологических подробностей не приводилось. В 1998 г. из 85 случаев чумы у людей 47 имели место в провинции Daklak, 35 зарегистрировано в провинции Giali, три — в провинции Binh Dinh. В 1999 г. все 195 заболевших выявлены в провинции Daklak (156) и Giali (39). Смертность в эти 2 года составила 7,8 %. Бубонная форма выявлена в 98,2 % случаях болезни. Среди заболевших чумой преобладали дети в возрасте от 5 до 14 лет (122 случая). Пик заболеваемости приходился на март-апрель.
Чума в Мьянме (Бирма). Известна с 1898 г. Территория, на которой постоянно обнаруживаются заболевания чумой, находится в пределах Центральной возвышенности, расположенной в междуречье Иравади и Ситуэ (рис. 37.30).
Территория имеет форму четырехугольника, по углам которого располагаются города Мьинджан, Мейтхил, Пакхоуку и Сикайн. Это засушливый район саванн страны с сильно эрозированной почвой. На его территории обитают R. concolor, В. bengalensis, Mus musculus. Энзо-отичная по чуме территория занимает площадь около 150 км в длину и 500 км в ширину. Город Мандалай находится почти в центре этой территории. Зараженными чумой в естественных условиях обнаружены пять видов грызунов: R. rattus (два подвида), R. concolor, В. bengalensis, R. norvegicus. Основным носителем возбудителя чумы в этом природном очаге является крыса R. concolor. В период активных эпизоотий чумы в популяциях этих крыс заражаются синантропные крысы. Основным переносчиком чумы во вторичных очагах являются блохи X. cheopis. Эпидемические вспышки бубонной чумы имеют такую же закономерность в своем развитии, как и в Индии.
Наибольшего размаха вспышки чумы достигли в первые три десятилетия XX столетия (максимум в 1907 г. — 9249 случаев). За рассматриваемый период наибольшая заболеваемость отмечена 1992 г. — 528 случаев. Вспышки легочной чумы зарегистрированы дважды: в 1935 г., когда заболел 31 человек в районе Терравади, и в 1946 г. — в окрестностях Рангуна заболело 16 человек. Пик заболеваемости чумой в стране приходится на ноябрь — март.
Чума на Яве (Индонезия). Заболевания чумой среди местного населения известны с 1910 г. Дикие и синантропные грызуны распространены на острове в соответствии с высотной поясностью и характером освоения плодородных земель (рис. 37.31).
В густо расположенных деревнях высока численность синантропных крыс R. rattus. В жилых помещениях и надворных постройках обитают М. musculus и S. murinus. Вокруг рисовых полей, вверх по склонам нагорий на полях суходольных культур (маниока, кофе и др.) распространены R. argentiventer и В. indica. Наконец, на не возделываемых склонах холмов и плоскогорьях, вверх вплоть до вулканических подножий по типу других диких грызунов селятся в глубоких норах R. exulans. В связи со сложностью рельефа, расчлененностью склонов оврагами, ущельями, горными ручьями, освоенными под сельскохозяйственные культуры землями, типы поселений диких крыс носят мозаичный характер. Повсеместно на синантропных крысах доминируют блохи X. cheopis, хотя наряду с этим паразитируют и блохи S. cognatus, Neopsylla sondaica. На полевых грызунах доминируют блохи S. cognatus и N. sondaica. В эпизоотический процесс, протекающий среди диких крыс, особенно на участках совместных поселений R. exulans и R. argentiventer, вовлекаются синантропные крысы, образуя очаги чумы в населенных пунктах. Они и являются основным источником заражения чумой населения.
По данным М.П. Козлова и Г.В. Султанова, на Яве случаи заражения человека чумой и вспышки чумы регистрируются в пределах энзоотичной территории на высоте свыше 1000 м над уровнем моря, хотя численность населения ниже, чем у подножья холмов и предгорий. Распространению чумы в низменные районы, по-видимому, препятствует высокая температура воздуха, отрицательно влияющая на блокообразо-вание у блох, а значит, и передачу возбудителя как в популяции синантропных грызунов, так и на человека.
Сезон чумы в районе природной очаговости на Яве продолжается с декабря по май, в период наиболее оптимальных условий для жизнедеятельности переносчиков чумы. В 1968–1970 гг. заболевания чумой среди населения также отмечались преимущественно в труднодоступных высокогорных районах Селу и Тжепаго в провинции Центральная Ява.
