Очерки истории чумы. Книга I. Чума добактериологического периода - [125]
Томас Сиденхем (1624–1689)
1642 г. поступил в Оксфордский университет, но вскоре покинул его, чтобы принять участие в Гражданской войне, и вернулся в университет после победы Кромвеля. В 1649 г. получил степень бакалавра медицины. С 1656 г. Сиденхем занимался врачебной практикой в Лондоне, с 1667 г. — доктор медицины. Больше всего внимания он уделял вопросам сугубо практического харак-рактера, благодаря чему приобрел большую популярность. Его называли «отцом английской медицины», «английским Гиппократом». Им даны детальные описания оспы, малярии, скарлатины, особенно коклюша, кори и подагры, которую он отделил от других заболеваний суставов. Болезнь Сиденхем рассматривал как борьбу природных сил организма с внедрившимся в организм вредоносным началом и реакцию на него организма заболевшего. Он развил учение об «эпидемической конституции». Возникновение и смену этих «конституций» он связывал с «некоторым скрытым от нас и непонятным изменением в недрах земли, вследствие чего воздух загрязняется испарениями, предрасполагающими человеческие тела к той или иной болезни, пока длится данная конституция, по прошествии нескольких лет исчезающая и заменяющаяся другой». Значительны его заслуги в области лекарствоведения, эпидемиологии. Он популяризировал лечение малярии хинином, рекомендовал применение опия при лечении кишечных заболеваний, конкретизировал назначение слабительных, рвотных, потогонных средств, кровопусканий и прочее в строгом соответствии с диагнозом. Т. е. он обосновал применение почти всех средств, которые в разных сочетаниях и с разным успехом использовали для лечения инфекционных болезней врачи XVIII–XIX столетий.
Этиология. Первоначальное происхождение чумной заразы следует за гнилыми испарениями от оставшихся растительных и животных частей (ученые того времени исходили из того, что чума появляется в Египте по возвращении вод Нила в свои берега), либо она образуется в человеческом организме болезнями, произошедшими от таких испарений, а потом сообщается другим людям и веществам.
Было замечено, что в очень холодную и жаркую погоду чума прекращается. Любопытны сделанные наблюдения «сухих дров» эпидемии. Одна чума бывает более опасна для людей одного сложения и возраста, другая — для другого. Женщины и дети, особенно грудные младенцы, поражались чумой значительно реже взрослых мужчин (Rober Wilson. History of the Expedition on to Egypt., год издания не указан).
«Чумная зараза пристает к вещам шерстяным, бумажным, нитяным, перьяным и пр. и долго остается в ней сокрытою, особливо, если воздух не имеет к ним доступа. Она сообщается преимущественно через непосредственное соприкосновение к больному или зараженной вещи; но испарина, дыхание и другие выделения больного так же заразительны, даже на некотором расстоянии».
Лечение. Врачами единогласно признавалось, что специфического средства, действующего, «как ртуть при любострастной болезни», для лечения чумы нет. Виллие констатировал: «Верный способ лечения болезни неизвестен». В начале болезни делали кровопускания, однако они уже не считались надежным средством. В схемах лечения чумы, предлагаемых различными авторами, чувствуется влияние взглядов Си-денхема на болезнь как на борьбу природных сил организма с внедрившимся в него болезнетворным началом.
Больным чумой при наличии рвоты назначали теплое питье «пока желудок совершенно не очистится от желчи и других нечистот». При недостаточном действии этого средства рекомендовали рвотные из рвотного корня, затем препараты опия. Слабительных избегали.
После очищения желудка давали в малых дозах потогонное средство (ацетат аммония или цитрат калия). При сильном поносе назначали препараты опия. Во время бреда назначали горчичники к подошвам и ножные ванны. После того как болезнь прошла свой пик и состояние больного начинало улучшаться, назначали препараты хины, вино, ртутные втирания и каломель вовнутрь.
Первые попытки специфической профилактики чумы. По аналогии оспопрививанием, врачи пытались прививать здоровым людям содержимое бубонов, взятое от больных с нетяжелым течением чумы. Их мнения об эффективности этого способа сразу же разошлись. Доктор Дженнет, бывший главным врачом французской армии, действовавшей в Египте в 1798 г., утверждал, что он прививал себе чуму ланцетом без каких-либо вредных последствий. Виллие (1828), усомнился в достоверности этого эксперимента. Он привел пример с русским лекарем, который в Константинополе поставил аналогичный эксперимент на себе самом «и еще на каких-то людях», но через несколько дней они все погибли от чумы.
Однако попытки найти средство специфической профилактики чумы продолжались в рамках других эмпирических обобщений. Было замечено, что в стране, подверженной чуме, в то время когда она там свирепствовала, исчезала натуральная оспа, и наоборот. Считалось, что та и другая болезни не могут существовать вместе. Поэтому привитие коровьей оспы в начале XIX столетия предлагалось некоторыми исследователями (например, Мак-Грегором) в качестве предупредительного средства как от натуральной оспы, так и от чумы.
