Очерки истории чумы. Книга I. Чума добактериологического периода - [123]

В те годы считалось, что распознавать чуму, особенно когда она еще не обнаружилась как эпидемия, трудно. Во-первых, «чума не всегда появляется в одинаковом виде». Во-вторых, она имеет сходство с другими «горячками». В качестве основных симптомов болезни врачи рассматривали следующие.

Белый язык. Непостоянный симптом. Если язык меняется, то обычно делается белым, оставаясь влажным. Иногда он бывает жестко-сухой с желтоватыми полосами по бокам и красным в средине. Его состояние редко соответствует лихорадочному состоянию.

Горячка. Обычно ей предшествует чувство усталости, «дрожь и более одурь, нежели боль головы». Период озноба короче, чем при трехдневной лихорадке. Но по горячке нельзя определить болезнь, пока не появятся паховики (bubones). Для чумы характерно быстрое нарастание симптомов, когда больной к третьему дню доходит «к последнему периоду болезни — горячки с бесчувствием (tuphus).

Бред. Не такой выраженный, как при некоторых других горячках (видимо, имелся в виду сыпной тиф), редко начинается прежде второго дня болезни, увеличивается во время ожесточения, а в период послабления уменьшается. Днем иногда прекращается на несколько часов, а ночью возвращается.

Сонливость (сота). Наблюдается часто и попеременно с бредом. Всегда опасный признак, и тем опасней, чем раньше наступает, если не прекращ ается во время послабления болезни. Больного трудно разбудить. Сначала он отвечает «как должно, но скоро делается нетерпеливым, уверяет, что он не спал, а будучи оставлен вновь впадает в бесчувствие».

Потеря речи, косноязычие и дрожание языка. Необязательные симптомы. Затрудненность речи может оставаться в течение нескольких месяцев после выздоровления. Доктор Диксон заметил, что дрожание губ часто бывает необычным, как бы при кусании и составляет опасный признак болезни.

Глухота. Встречается, но редко.

Мутность (пъяностъ) глаз. Характерный для чумы признак, особенно в сочетании с белизной языка. Иногда появляется с первого дня, но обычно на второй или третий, и остается до благоприятных перемен в течение болезни.

Во время ухудшения состояния больного глаза становятся красными, от чего взгляд делается диким. Исчезновение этого симптома благоприятно для прогноза болезни.

Пульс. Слабый, скорый (тахикардия), нервный.

Дыхание. Изменяется в позднем периоде болезни, становится трудным, но при глубоком вдохе боли не бывает. Больные часто вздыхают, как бы от стеснения в груди.

Слабость. Скоропостижный упадок мышечной силы и чувствительности нервов более характерен чуме, чем любой другой болезни.

Яков Васильевич Виллие (1768–1854)

Баронет, доктор медицины и хирургии, выдающийся для своего времени врач, крупный военно-медицин-ский администратор, почетный член Академии наук, член многочисленных отечественных и зарубежных университетов и научных обществ. Виллие — шотландец, прибыл в Россию в 1790 г., где оставался до конца своей жизни. Около полувека (1806–1854) занимал должность главного военно-медицинского инспектора армии и директора Медицинского департамента Военного министерства (до 1836). С 1808 по 1838 г. был президентом Медико-хирургической академии. В 1823 г. он основал «Военно-медицинский журнал». Зная об активизации холеры в Индии в 1817 г., проводил большую просветительную и организационную работу в русской армии. Им лично подготовлены «Практические замечания о чуме» (1828) и «Описание индийской холеры для врачей армии» (1830). Добился введения в России запрета на опыты по прививанию чумы людям, с помощью которых некоторые «горячие головы» среди русских врачей пытались создать метод специфической профилактики чумы, аналогичный вакцинации Э. Дженнера.

В 838 г. он организовал самостоятельные военно-фельдшерские школы. Участвовал в качестве хирурга в войне России с Францией. При нем издано много важных инструктивно-методических документов по организации помощи раненым и больным. Виллие установил систему военно-медицинской отчетности, ввел обязательное составление историй болезни («скорбные листы»), реорганизовал порядок медицинского снабжения, издал новую фармакопею, новые каталоги медицинского имущества.

Тоска и чувство стеснения около сердца. Постоянно сопровождают чуму и их появление в начале болезни — плохой прогностический признак. Больной постоянно меняет свое положение в надежде получить облегчение. На вопрос, что у него болит, больной отвечает либо, что он не может этого сказать, либо с «вперенным диким взором» вскрикивает: «Сердце! Сердце!»

Боль под ложечкой. Часто встречается вместе с тоской, но иногда и без нее.

Обморок. Обычный симптом при чуме.

Судороги. Иногда означают начало болезни. Особенно судорожные движения заметны у конечности, когда на ней появляются карбункулы.

Моча. Часто очень темного цвета с кирпичным осадком. Испарина. Если появилась в начале болезни, то это не благоприятный признак.

Рвота. Очень варьирующий признак от эпидемии к эпидемии. Если появляется в начале болезни, то прогноз плохой.

Понос. Иногда появляется на первый день болезни, но чаще в более позднем ее периоде. Всегда неблагоприятный признак.

Кровотечения.