Общественное здоровье и здравоохранение - [18]

4. Приказ МЗ РБ № 11 от 25 января 1993г. О регламентации деятельности врачей психиатров, наркологов, психотерапевтов и психиатрических, психоневрологических и наркологических учреждений. (1.Положение о психоневрологическом диспансере, наркологическом диспансере, психоневрологической больнице, наркологической больнице. Психотерапевтический кабинет, медико-психологический кабинет ЛПУ. Сексологический кабинет, консультации, центры).

5. Приказ МЗ РБ № 23 от 21 января 1994г. О состоянии и перспективах развития психиатрической помощи детям в РБ. (Штатные нормативы детских отделений психиатрических больниц и психоневрологических диспансеров; детских психоневрологических диспансеров (Минск, 1996), детские психоневрологические кабинеты при детской поликлинике, общесоматической больнице. 80% детей психоневрологических стационаров имеют общесоматические заболевания).

6. Приказ МЗ РБ №110 от 7 апреля 1999г. О состоянии психиатрической и наркологической помощи РБ и мерах по ее улучшению.

7. Приказ МЗ РБ № 337 от 5 ноября 1999г. О порядке оказания психиатрической помощи (в соответствии с Законом…)

8. Приказ МЗ РБ № 199 от 11 июля 2001г. О мерах по совершенствованию наркологической помощи. (Штатные нормативы, Положение о организационно-методическом отделе по наркологии).

9. Приказ МЗ РБ № 152 от 24 сентября 2003 г.г. О дальнейшем развитии психотерапевтической службы.

Структура

1.Специализированные лечебно-профилактические учреждения (пси-хоневрологический, наркологический диспансеры, больницы)

2.«Общесоматические» лечебно-профилактические учреждения (пси-хотерапевтические кабинеты, отделения)

РФ:

1. Консультативная психиатрическая помощь в психоневрологиче-ских диспансерах без постановки на учет.

2. Государственные программы за-щиты психического здоровья (психологическая помощь) определенным социальным группам (дети, инвалиды, безработные, лица военных конфликтов и т.п.)

Закон…

Психиатрическая помощь – вид специализированной, включающей обследование психического здоровья, диагностику психических расстройств (заболеваний), лечение и профилактику обострений психических расстройств (заболеваний), медико-социальную адаптацию и реабилитацию.

Психиатрическое освидетельствование – осмотр граждан, проводимый амбулаторно, в целях определения, страдает ли гражданин психическим расстройством (заболеванием), нуждается ли он в психиатрической помощи, а также виде такой помощи.

ПР диагноз может быть подтвержден врачом-психиатром.

Принудительная госпитализация: непосредственная опасность себе и окружающим; беспомощность; существенный вред здоровью если не будет психической помощи (решение суда).

Принципы психиатрической помощи:

1. государственная гарантированность;

2. законность;

3. гуманность;

4. соблюдение прав человека и гражданина.

Положение…

Наркологическая помощь (аналогично психиатрической помощи) – вид специализированной, включающей обследование психического здоровья, диагностику психических расстройств (заболеваний), лечение и профилактику обострений психических расстройств (заболеваний), медико-социальную адаптацию и реабилитацию.

Наркологические освидетельствование – осмотр граждан, проводимых амбулаторно или стационарно в целях определения, страдает ли гражданин наркологическим заболеванием, нуждается ли он в наркологической помощи, а также виде такой помощи.

РБ, 2002г.:

1. 1,3 врача-психиатра на 10тыс. (по нормативу 1,5); 0,3 врача-нарколога на 10 тыс. (по нормативу 0,6):

2. 17 психиатр (в том числе наркологических) больниц, 15 психоневрологических диспансеров, 96 психотерапевтических кабинетов (за 90-е годы увеличилось в 2 раза), 8,9 психоневрологических коек на 10тыс. (7,3% всех психиатрических коек для детей);

3. 11 наркологических диспансеров (нет наркологических пунктов на предприятиях, были в 80-х годах). 139 наркологических отделений (кабинетов) в амбулаториях, 20 кабинетов анонимного лечения больных алкоголем, 1,5 наркологических коек на 10 тыс.

Детские психиатрические кабинеты:

1. 3 дня в неделю прием, 1–2 дня профилактическая работа в школах, детских садах.

2. нагрузка 1,5 на приеме в час, 1 посещение на дому в час, 2,5 при профосмотрах в час.

Сеть и нормативы 2003г.:

1. психиатр – 0,32 на 10 тыс.; 0,7 на 10 тыс. детей.

2. нарколог – 0,48 на 10 тыс; 0,1 на 10 тыс. детей.

3. медицинский психолог – 0,1 на 10 тыс.; 0,1 на 10 тыс. детей.

4. психотерапевт – 0,12 на 10 тыс.; 0,14 на 10 тыс. детей.

Модели конечных результатов 2003г.

1. охват психиатрическими койками 9 на 10 тыс.

2. охват наркологическими койками 1,8 на 10 тыс.

3. охват стационарной помощи психических больных, состоящим на учете 27%

4. охват стационарной помощи наркологических больных состоящих на учете 23%.

5. уровень госпитализации: психологические койки – 0,6 на 100 жителей, наркологические койки – 0,3 на 100 жителей.

Зависимости.

Синдром зависимости – сочетание физиологических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление вещества или класса веществ начинает занимать первое место в системе ценностей индивидуума.

Пьянство – систематическое, чрезмерное употребление алкоголя, характеризующееся не болезненным пристрастием к тому. (Трезвость – добровольный, сознательный и полный отказ от алкогольных напитков в условиях свободного доступа).