Общественное здоровье и здравоохранение - [16]
3. Приказ МЗ БССР № 35/15 от 11 марта 1991г. «О мерах по коренному улучшению оказания протезно-ортопедической помощи населению».
Медико-социальное значение туберкулеза
В МКБ-10 туберкулез входит в класс I (инфекционные заболевания) и шифруется: А 15-А 19.
Значимость туберкулеза:
1. Согласно данным ВОЗ в мире ежеминутно – человек информируется, каж-дые 4 мин. – заболевает, каждые 10 мин. – умирает от туберкулеза. Ежегодно примерно 8 млн. заболевает, 5 млн. инфицируется, 3 млн. умирает. Поражается население всех стран, в том числе экономически развитых.
2. 40% больных туберкулезом – лица трудоспособного возраста.
3. Заболеваемость у мужчин в 2–3 раза больше, чем у женщин.
4. Заболеваемость сельских жителей выше, чем у городских.
5. Представляет эпидемическую угрозу обществу (50–60% туберкулез БК+, 90% туберкулеза – туберкулез органов дыхания). 1 больной может инфицировать до 50 человек, может инфицировать «где угодно».
Инфицированность – это отношение числа инфицированных туберкулезом к общему числу лиц, которым поставлена туберкулезная проба (инфицированность – это и свидетельство поддержания иммунитета).
6. Превалирует инфильтративный очаговый туберкулез, однако регистрируется рост остро прогрессивных и деструктивных форм.
7. Рост лекарственно-устойчивых форм, а это обуславливает при лечении прием нескольких препаратов.
8. Характерны длительное течение, длительное лечение, наблюдение, трудности реабилитации.
9. Являются причиной смертности и наблюдается ее рост.
10. Причина инвалидности, ее рост.
11. Значительные экономические затраты (лечение, питание, дополнительные затраты, пособия, и др.).
Нет палочки Коха (1882г.) – нет туберкулеза. Но важную роль играют медико-социальные факторы.
Имеется эпидугроза – большой резервуар инфицированных (опасность для себя и окружающих), в том числе необследованных и не желающих лечится (бомжи, после заключения).
Ослабление иммунитета:
1. необеспеченные люди, лица с вредными привычками (курение, алкоголь, наркотики, плохое питание);
2. лица, имеющие хронические заболевания (язвенная болезнь, сахарный диабет, хронический бронхит).
Выше заболеваемость у мигрантов, бомжей (в 15 раз), заключенных (в 30 раз), ВИЧ-инфицированных.
Важное значение принадлежит стратегии общества и здравоохранения с участием каждого человека.
Социальная профилактика:
1. улучшение условий труда; жилищно-бытовых условий; питания; отдыха;
2. борьбы с вредными привычками;
3. оздоровление окружающей среды.
Санитарная профилактика:
1. медицинское обучение и воспитание населения;
2. своевременная госпитализация и лечение;
3. работа в очаге.
Своевременное выявление.
1. рентгенофлюорографические обследования (до 2002г. сплошное). В 2002г. – дифференцированные (выборочные) обследования 1 раз в год: угрожаемых по туберкулезу контингентов; в отдельных районах по эпидпоказателям.
Обязательный контингент: имеет высокий риск зараженности окружаю-щих при заболевании туберкулезом (работники медицинских, учебных, пищевых, жилищно-коммунальных учреждений, учащиеся, студенты, работники библиотек, персонал гостиниц, общежитий, транспорта).
Угрожающий контингент – это группа повышенного (в 3 и больше раза) риска заболевания туберкулезом.
• Лица социального риска (бомжи, мигранты, лица социального обслуживания, наркоманы, алкоголики, воинская служба по призыву);
• Медицинского риска (ВИЧ, СД, хронические заболевания легких, ЖКТ, от аварии на ЧАЭС, женщины в после родовом периоде),
• Лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источником инфекции.
При этом не исключается возможность проведения сплошных Rg обследований в отдельных регионах по эпидемиологическим показаниям.
2. Туберкулинодиагностика
3. Бактериологическое обследование. ВОЗ рекомендует этот метод – «золо-той» диагностики туберкулеза.
Специфическая профилактика:
1. вакцинация
2. химиопрофилактика
Мероприятия должны иметь комплексный государственный характер.
РБ: НИИ пульмонологии и фтизиатрии. Область, город: противотуберкулезные диспансеры. Район: противотуберкулезные кабинеты.
Есть туберкулезные больницы и санатории.
Туберкулезный диспансер – 80 тыс. населения. Участковый фтизиатр – 20–30 тыс. населения.
Койки – 9,6 на 10 тыс. Детские – 3,3 на 10 тыс. детей.
Нормативные документы:
1. Приказ МЗ РБ № 143 от 28 июля 1992 г. О состоянии противотуберкулезной помощи населению и мерах по ее совершенствованию (структура и задачи службы).
2. Приказ МЗ РБ 1996 г. «О дополнительных мерах по усилению противотуберкулезной работы в республике» (определяет химиотерапию по рекомендации ВОЗ).
3. Приказ МЗ РБ № 106 от 4 июля 2002 г. «О совершенствовании диспансерного наблюдения и выявления больных туберкулезом» (новый порядок флюорографического обследования).
Психические расстройства (ПР) и расстройства поведения (РП), их медико-социальная значимость
Класс V (МКБ-10), шифруется – F 00 – F 99.
Психическое здоровье (mental health) – динамический процесс психической деятельности, которому свойственны детерминированность психических явлений, гармоническая взаимосвязь между отражением обстоятельств действительности и отношением индивида к ней, адекватность реакции организма на социальные, психологические и физические (включая биологические) условия жизнедеятельности благодаря способности личности самоконтролировать поведение, планировать и осуществлять свой жизненный путь в микро- и макросоциальной среде.
Учебное пособие, в котором в сжатом виде показана история белорусских земель с древнейших времён до настоящего времени. Разработано доктором исторических наук, профессором Зелинским и кандидатом исторических наук Пинчуком В.Н.
Учебник посвящен истории стран Европы и Америки в 1945–2000 гг. В разделах рассматриваются основные тенденции развития стран Северной, Южной и Восточной Европы, а также Латинской Америки. Данная книга является частью учебно-методического комплекта «Новая и новейшая история зарубежных стран».
Рассматриваются вопросы сущности, статуса и функций биоэтики, ее генезиса и исторической эволюции. Выявляются междисциплинарные стратегии и приоритеты биоэтики. Анализируются морально-этические, организационные и нравственные аспекты жизни и смерти, трансплантологии, психиатрической помощи, применения новых генно-инженерных технологий, манипуляций со стволовыми клетками, клонирования человека, регулирования биобезопасности и биомедицинских исследований с участием человека и животных.Для студентов, магистрантов, аспирантов, преподавателей медицинских, биологических и других специальностей высших учебных заведений, а также всех тех, кто интересуется проблемами биоэтики, этикой современных научных исследований.
Настоящее учебное пособие написано в соответствии с Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования требованиями к обязательному минимуму содержания основной образовательной программы по общим гуманитарным и социально-экономическим дисциплинам. Выполнено сквозь призму цивилизационного подхода к изучению истории России. Несмотря на некоторую аморфность и размытость данной теории, она, с точки зрения автора, позволяет представить картину истории России в XVII веке в более широком аспекте.
В пособии обсуждаются вопросы, связанные с историей массовой литературы, этапами ее изучения в России и на Западе, выявляются дифференциальные признаки массовой литературы, устанавливается ее место в литературном процессе и культуре, степень влияния на читательскую аудиторию, характеризуется язык текстов массовой литературы в проекции на языковую ситуацию рубежа XX–XXI веков. Особый раздел пособия посвящен филологическому анализу детектива, романа-боевика, фантастического романа, дамского романа, историко-авантюрного романа, популярной песни и некоторых других актуальных жанров массовой литературы.
Предлагаемое пособие включает развернутую программу учебной дисциплины «Актуальные проблемы современной лингвистики», хрестоматию и систему заданий творческого и проблемного характера. Издание призвано обеспечить изучение цикла общелингвистических дисциплин: «Теория языка», «Общее языкознание», «Актуальные проблемы современной лингвистики», включенных в блок специальных дисциплин государственного образовательного стандарта по направлению «Филология», а также в образовательный стандарт подготовки магистров по направлениям «Филология» и «Языковое образование».Для студентов, магистрантов, аспирантов, преподавателей-филологов.6-е издание.