Общественное здоровье и здравоохранение - [20]

• В мире ежегодно регистрируются новообразования у 5млн., к 2020г. – до 15млн. человек. В РБ за последние 10 лет заболело примерно 300тыс. человек, то есть население областного центра.

• уровень заболеваемости новообразований в сельской местности в 1,2 раза больше, чем в городе;

• уровень заболеваемости новообразованиями выше в старших возрастных группах;

• уровень заболеваемости новообразованиями выше у мужчин (в старших возрастных группах – у женщин);

• РБ 2002г. число состоящих под наблюдением в 5 раз больше, чем забо-левших. Контингенты больных РБ с 1980г. по 2002г. рост в 2,3 раза. 50% из них живут после установления диагноза 5 лет и больше. Но летальность в год может доходить до 40%.

• структура заболеваемости новообразованиями РБ 1990г.: 1 место – рак желудка, 2 место – бронхов, легких, трахеи, 3 место – кожи, 4 место – молочной железы; 2002г.: 1 место – рак кожи, 2 место – бронхов, легких, трахеи, 3 место – желудка, 4 место – молочной железы. (Не считая прочих органов – это первое место 1990г, 2002г.)

• по полу: у мужчин (1 место – бронхов, легких, трахеи, 2 место – желудка, 3 место – кожи, 4 место – предстательной железы); у женщин (1 и 2 место – молочной железы и женских половых органов – шейки и тела матки, яичников и др., 3 и 4 место – кожи, желудка);

• морфологически у детей – 98% саркомы, 2% – рак.

5. большие экономические затраты.

Формула здоровья	Обусловленность
	50% образ жизни
	20% наследственность
	20% окружающая среда.

6. США, 80–90-е годы ХХ века новообразования:

• пищевые добавки +питание 35%

• курение 30%,

• сексуальное поведение 7%,

• географические факторы и загрязнение окружающей среды 5%,

• профессиональные вредности 4%,

• алкоголь 3%,

• промышленные продукты 1%,

• лекарства 1%,

• вирусы 10%. Но действие вирусов на фоне ослабления иммунитета, что определяется образом жизни, наследственностью, окружающей средой.

7. РБ. Чернобыль› радиационно-индуцированный рак щитовидной железы.

Профилактика

Первичная (РФ):

1. образ жизни (курение, питание, физическая активность, и т.п)

2. окружающая среда (транспорт, производство, др.; уменьшение «озоновой дыры» – уменьшение агрессивности ультрафиолетовых лучей),

3. предупреждение вирусных канцерогенных возбудителей (вакцинация, выявление, лечение).

Вторичная:

1. повышение медико-гигиенической грамотности населения (образ жизни, «онкологическая настороженность»: 70% женщин сами обнаруживают изменения в молочной железе, но на поздних стадиях),

2. квалификация медицинского персонала (онкологическая грамотность общемедицинского персонала, онкологического персонала; 2002г. РБ 62% онкологов, имели квалификационную категорию, 75% укомплектованность онкологами)

3. современное оборудование (до 80% морально и физически устарело).

Цель: раннее выявление – смотровые кабинеты›цитологические исследова-ния, эндоскопические исследования. Пример, рак молочной железы 1 стадия выявлено только у 12–18% женщин, а 1 стадия – это до 95% пятилетняя выживаемость, сохранение молочной железы.

1. обязательный осмотр врачом молочных желез при первом приеме в году

2. старше 50 лет› мамография (1 раз в 2–3 года)

Организация онкологической службы

Нормативные документы.

1. Приказ МЗ БССР № 44 от 4 марта 1989г. О мерах по дальнейшему улучшению профилактики, ранней диагностики и лечения злокачественных новообразований;

2. Приказ № 97 от 14 июня 1989г. О состоянии онкологической помощи в БССР и о мерах по ее улучшению

3. Приказ МЗ РБ № 125 от 2 июня 1994г. О совершенствовании онкологической службы и улучшении онкологической помощи населению РБ. Структура службы, положение об онкологическом диспансере, детском онкологическом кабинете в структуре онкологического диспансера, централизованные цитологические лаборатории и т.д., инструкция по контролю и изучению случаев позднего выявления злокачественных новообразований.

4. Приказ МЗ РБ № 280 от 4 ноября 1997г. О мерах по выявлению, диагностике, лечению, реабилитации и диспансерному наблюдению больных раком и другими новообразованиями щитовидной железы.

5. Государственная национальная программа «Онкология 2000–2004гг.»

Структура службы:

1. Республиканский НИИ онкологии им. Н. Н. Александрова, онкологические диспансеры (областные, межрайонные), онкологические кабинеты (городские, районные),

У тех кто наблюдается в специализированных онкологических учреждениях пятилетняя выживаемость в 4 раза выше (но лечение в онкоучреждениях – психологическая обреченность).

1. Важная роль общемедицинской сети.

2. Паллиативная помощь› Хосписы.

3. 16 онкокоек на 10тыс.

4. 0,28 онкологов на 10тыс. населения

5. 0,24 детских онкологов на 10тыс. детей

Государственное социальное страхование

Государственное социальное страхование представляет собой систему пенсий, пособий и других выплат гражданам Республики Беларусь за счет средств государственных страховых фондов.

Средства государственного социального страхования состоят из обязательных взносов нанимателей и работающих граждан в государственные страховые фонды, от капитализации средств, а также из добровольных пожертвований и других поступлений.

Фонд социальной защиты населения