Настольная книга диабетика. Как наладить жизнь с непростым диагнозом - [118]
Время от времени в момент инъекции иглы будут повреждать кровеносные сосуды, вызывая кровотечение или синяки. Изменение длины игл или других параметров, влияющих на процесс инъекции, по-видимому, не влияют на частоту возникновения кровотечений или синяков, хотя, по данным одного из исследований, они могут реже встречаться при применении иглы длиной 5 мм.
Рекомендации. Пациенту следует объяснить, что кровотечение или синяки не сопровождаются неблагоприятными клиническими последствиями в виде нарушения всасывания инсулина или изменения общего течения диабета.
Многочисленные исследования показали, что для того, чтобы защитить телесный покров от повреждений, необходимо правильно и последовательно чередовать области инъекций.
Рекомендации. Пациента необходимо с самого начала лечения приучать к легко запоминающейся схеме чередования областей для инъекций.
Согласно одной из схем с доказанной эффективностью, область для инъекций разделяется на четыре квадранта (или части, когда речь идет о бедрах или ягодицах), и каждую неделю используется только один квадрант, а затем следующий, с чередованием по часовой стрелке. Инъекции в любой квадрант или часть следует выполнять на расстоянии как минимум 1 см друг от друга, чтобы избежать повторного травмирования тканей. При каждом визите пациента врач должен убедиться, что схема чередования выполняется правильно, и дать необходимые советы.
Для внесения ясности в дискуссионный вопрос о специфике инъекций беременным необходимо провести дополнительные исследования.
Ультразвуковое обследования плода дает врачу возможность оценить толщину подкожной жировой клетчатки и составить список рекомендаций по инъекциям. При отсутствии подобных проверок кажутся обоснованными следующие рекомендации:
• беременная женщина (страдающая диабетом любого типа), которая продолжает выполнять инъекции в область живота, должна осуществлять ввод инсулина в собранную кожную складку;
• в последний триместр вынашивания плода не следует выполнять инъекции в область около пупка;
• можно выполнять инъекции в боковые части живота при условии обязательного формирования приподнятой кожной складки.
II. Психологические проблемы при инъекциях
В рамках данных рекомендаций детский возраст ограничивается периодом от рождения до начала полового созревания. Тревожность, которую испытывают большинство детей на начальном этапе терапии инсулином, обычно связана с полученным ранее опытом прививок, а также с негативным социальным отношением к уколам. Работники здравоохранения и родители боятся причинить боль ребенку и зачастую передают ему свою собственную тревогу. Предшествующий страх обычно сильнее, чем реальные ощущения при инъекции. Кроме того, страх перед инъекцией можно уменьшить, если после подтверждения диагноза «сахарный диабет» позволить пациенту или родителю самостоятельно выполнить себе инъекцию физиологического раствора или одной единицы инсулина. Родители, получившие качественную предварительную подготовку, будут демонстрировать меньше неуверенности; спокойствие и уверенность родителя являются наиболее эффективным способом поддержки испуганного ребенка.
Рекомендации. Для маленьких детей лучшей методикой будет их отвлечение (до тех пор, пока они не поймут обман), а дети постарше лучше реагируют на когнитивно-поведенческую терапию. Такая терапия включает в себя расслабление, управляемые психические образы, постепенно нарастающее воздействие, активное поведенческое репетирование (моделирование и закрепление), обещание поощрения.
Дети обладают более низким болевым порогом, чем взрослые, и иногда инъекция приносит им ощущение дискомфорта. Врач должен поинтересоваться у пациента о болевых ощущениях, так как у многих юных пациентов они возникают без очевидной причины.
В рамках данных рекомендаций подростковый возраст ограничивается периодом от начала полового созревания до достижения 18 лет. Работники здравоохранения должны знать, что многие подростки неохотно выполняют инъекции инсулина на глазах у ровесников. Для подростков наиболее характерна тенденция пропускать инъекции, часто просто из-за забывчивости, но иногда это может происходить под давлением сверстников, из вредности, из-за боли и т. д. Некоторые подростки связывают терапию инсулином с приростом массы тела, поэтому врач должен учитывать, что инъекции инсулина могут пропускаться специально (особенно девочками), для снижения массы тела.
Рекомендации. Подростков следует заверить, что никто не применяет лекарство с идеальной точностью, а случайные оплошности, если они не становятся привычкой, не ведут к неблагоприятному исходу. Любые меры, которые усиливают чувство контроля над ситуацией, позитивно скажутся на подростках (например, гибкий график инъекций для выходных и праздников). Пропуск инъекций с целью похудания должен активно отслеживаться всякий раз, когда отмечается расхождение между рекомендованными дозами и уровнем глюкозы в крови, а также при выявлении необоснованного снижения массы тела. Всех пациентов, а особенно подростков, следует побуждать к выражению своих переживаний, связанных с инъекциями, особенно таких, как отчаяние и любые затруднения.
Конец XXI века. Люди успешно осваивают Солнечную систему, их космический флот насчитывает десятки кораблей, вооружённых смертоносным оружием. Но весь человеческий арсенал оказывается бессильным перед единственным звездолётом Чужих… У бино фаата, пришедших из мрака, свой взгляд на будущее Земли — она должна стать их сырьевой базой и источником рабов, и их совершенно не волнует мнение аборигенов. Но ещё не всё потеряно — ведь среди прочих пленников на борту корабля пришельцев оказался лейтенант-коммандер Павел Литвин, который твёрдо усвоил древнее правило: «И один в поле воин»! Кроме того, у Литвина неожиданно появляются союзники…
Каково владеть богатейшей международной корпорацией, производящей все виды вооружения? Обладать неограниченной властью и могуществом? Иметь возможность исполнить любое свое желание?Многие были бы счастливы, получив такое наследство, но Алексей Каргин, бывший офицер спецназа, бывший наемник Французского иностранного легиона, волею судеб ставший наследником главы оружейной корпорации, не из числа «многих». Однако оружейный бизнес – не то наследство, от которого можно отказаться. Тем более что в этом наследстве заинтересована Россия, а судьба родины Алексею небезразлична.И тогда Каргин пускается в очередную авантюру, чтобы раскрыть новую тайну и при этом остаться в живых…
Семен Ратайский – скульптор из Петербурга – польстился на крутые бабки и по приглашению своего студенческого друга Керима приехал в Хасавюрт ваять местных нуворишей. Однако Керим обманул Семена и продал его в рабство.В порыве ярости к рабовладельцу Семен хватает кувалду, реальность расплывается перед ним, и он проваливается в бездну времени.Древний Египет. Страна жрецов и воинов. Интриги, заговоры, перевороты. Царствование прекрасной Хатшепсут.Захватывающая история нашего современника, сумевшего пройти путь от песков пустыни до нефритовых ступеней царского трона, от рабства – до любви египетской царицы.
Повезло! Да еще как повезло посланцам могущественной цивилизации ругов, совершенно случайно выбравших из всех пиррян в качестве объекта для захвата и последующего изучения именно Язона динАльта. Ведь он единственный из жителей Мира Смерти, кому в голову могла прийти нелепая идея: прежде чем стрелять – попытаться внедрить в сознание своих пленителей странную мысль: «Торговать лучше, чем воевать». А ведь на его месте должен был быть Керк Пирр!
Андрей Серов, специалист по розыску похищенных людей, сталкивается с необычным случаем: несколько его клиентов исчезают при странных обстоятельствах. Он проходит по их следам и разделяет судьбу исчезнувших – провалившись в пространстве и времени, оказывается в Карибском море на пиратском корабле, в эпохе, когда английские и французские флибустьеры грабили испанские колонии.Начало XVIII века, экзотические острова, жестокие нравы, дикие земли Америки. Грохочут над водами пушки, ветер раздувает паруса, идет на абордаж пиратская вольница, звенят клинки, сверкает золото в испанских сундуках, гуляют корсары в кабаках Тортуги…Через все это должен пройти Серов, чтобы встать на капитанском мостике боевого корабля и исполнить свою мечту – отправиться в дальний путь, на родину.
«Ответный удар», вторая книга цикла Михаила Ахманова «Пришедшие из мрака», повествует о рейде земной эскадры в колониальные миры фаата – чужаков, атаковавших Солнечную систему за несколько лет до описанных в романе событий.Могучие крейсера землян способны преодолеть дорогу в десятки парсек и отомстить агрессорам, но их оружие – не только метатели плазмы, боевые роботы, ракеты и отряды десантников. Офицер Звездного флота Пол Коркоран, наполовину человек, наполовину существо и ной природы, способен прозревать грядущее и улавливать мысли в ментальных космических полях.
Алексей Фёдоров – врач-кардиохирург, кандидат медицинских наук, заведующий операционным отделением Центра сердечно-сосудистой хирургии Главного военного клинического госпиталя им. академика Н.Н. Бурденко МО РФ, научный редактор, редактор раздела "Медицина и наука" обозреватель и колумнист журнала "Здоровье". В то время как лучшие физики мира пытаются разработать вечный двигатель, я держу его в руках несколько раз в неделю. Иногда останавливаю, но обязательно запускаю снова. Догадались? Конечно же речь идет про сердце. Сердце — это единственный орган нашего тела, который никогда не отдыхает.
В кабинет УЗИ мы всегда приходим с конкретной проблемой и на небольшом экране впервые видим ее изнутри. Эта книга адресована всем, кто заботится о здоровье и хочет лучше понимать собственный организм. Научная информация в ней перемежается с интересными случаями из врачебной практики и историями пациентов. Вы узнаете много интересного о своих органах, суставах, сосудах, а также о том, какую роль УЗИ играет в профилактике, диагностике и лечении заболеваний. Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача.
Коротенькая книжка написанная простым языком, позволяющая легко и непринужденно понять сложные вопросы диагностики, лечения и профилактики венозных тромбозов. Предназначена для широкого круга читателей. На обложке использован фрагмент картины "Святой Иероним" Альбрехта Дюрера (1521 год), демонстрация картины ничем не ограничена со стороны музея или владельца. Администрация сайта ЛитРес не несет ответственности за представленную информацию. Могут иметься медицинские противопоказания, необходима консультация специалиста.
Биохакинг как набор стратегий по улучшению качества жизни и ее продолжительности давно вызывает интерес во всем мире. Один из авторов этой книги, российский бизнесмен Артём Голдман, решил проверить действенность этих стратегий на себе и принял участие в полугодовом эксперименте по биохакингу, фиксируя все свои показатели и результаты. Врач-терапевт Алексей Безымянный внимательно отслеживал ход эксперимента, отмечая происходящие с Артёмом изменения. Эти сведения легли в основу книги. Также на ее страницах вы найдете ответы на главные вопросы о биохакинге, систематизированные сведения о современных технологиях управления здоровьем, советы российских и мировых ученых и спортсменов, анкеты опытных биохакеров, теорию и практические задания, полезные подборки ресурсов и гаджетов.
В истории человечества было несколько страшных пандемий, унесших жизни миллионов людей по всему миру. Чума, оспа, малярия, туберкулез, грипп, атипичная пневмония, лихорадка Эбола стали фактом истории. Начиная с декабря 2019 года в районе Уханя в Китае появился новый коронавирус. Он начал невероятно быстро распространяться среди людей: из-за его новизны никто на земле не обладает иммунитетом к COVID-19. Будут среди нас большие потери, и уже многие готовятся к этому. Но пока есть в душе любовь, не надо ждать специального момента, чтобы поделиться ей.
Кеннет Бригам и Майкл Джонс много лет проработали в американской системе здравоохранения. На основании своего опыта они пришли к глубоким и точным выводам. Например, что лечение проходит лучше, когда пациент дотошен, а его лечащий врач не считает себя непогрешимым, и они тесно общаются между собой. Авторы дают множество практических советов: можно ли безоговорочно доверять врачебным рекомендациям, как задавать правильные вопросы вовремя, чего ждать от пребывания в больнице и когда стоит задуматься о том, чтобы выбрать себе другого специалиста. Книга будет интересна всем, кто в силу обстоятельств прибегает к помощи врачей, а также медицинским работникам, желающим повысить уровень профессионализма и работать с пациентами эффективнее.
Катаракта, глаукома, амблиопия, возрастная дальнозоркость — есть сотни заболеваний глаз и почти всегда только одно настоящее лечение — хирургическое. Люди традиционно боятся любых оперативных вмешательств на лице. Но это не про глаза. Видеть хорошо сегодня можно в любом возрасте. Главное — своевременно обратиться к врачу. В отличие от других областей медицины в офтальмологии совершены невероятные прорывы (и о них мало кто знает). Более того, современные техники лечения доступны и распространены: практически каждую патологию можно вылечить, если своевременно обратиться к врачу.
Что мы делаем, когда болит горло? Пьем чай, лекарства или вовсе не обращаем внимания? Лечить симптомы не лучшая затея, потому что, только добравшись до причины, можно действительно победить болезнь. А ведь горло может болеть по очень разным причинам. И иногда стоит отнестись к этому серьезно. Врач-отоларинголог, ЛОР-хирург Ксения Клименко проведет читателя по самым важным темам, которые необходимо знать о здоровье горла. Эта книга является частью книги К. Клименко «В лабиринтах уха, горла и носа».
В этой книге авторы предлагают иное и поистине революционное решение поиска источника молодости. В то время как много было написано о бактериях в кишечнике, захватывающие новые исследования показывают, что существуют миллионы микробов внутри нашего тела – они поддерживают наши мозг, зубы, сердце, легкие, кости, иммунную систему и многое другое. Есть микробы из воздуха, которым мы дышим, и из вещей, которых мы касаемся в течение всего дня, – сотовых телефонов и кухонных губок, домашних животных, дверных ручек и даже других людей.
Удивительно интересная и познавательная книга доктора Вялова расскажет не только десятки неочевидных фактов про работу печени, но и поможет разобраться с серьезными проблемами, нарушающими стабильную работу нашего организма. Полезные таблицы и схемы, подробно объясняющие процесс заболевания печени, дополнят картину и сделают действительно сложный медицинский материал, собранный за многие годы практики профессиональным врачом и кандидатом наук, простым и понятным каждому читателю.