Наркотики - [29]

Содержание кокаина в волосах

Интервальное содержание кокаина в волосах живых наркоманов: 0,037–129,68 нг/мг. Диапазон концентраций кокаина и метаболитов, (нг/мг): кокаин – 6,4–19,2 (N=10); БЭ – 0,3–2,5 (N=10); МЭ – 0–1,9 (N=4); норкокаин – 0,5–0,7 (N=4); кокаэтилен – 0–2,6 (N=6). Эти величины имеют сильные индивидуальные вариации. Например, для 2 «умеренных» (прием кокаина 1–2 раза в неделю) и 4 «тяжелых» (прием кокаина более 3 раз в неделю) наркоманов определено в волосах: кокаин во всех пробах в интервале от 0,16 до 5,7 нг/мг, БЭ только в одной пробе – 1,1 нг/мг. При курении крэка содержание АЭМЭ от 0,2 до 2,4 нг/мг.

В случае острого отравления кокаином хронического наркомана с летальным исходом (клиническое наблюдение) распределение кокаина по сегментам волос (по 2 см от корня) характеризуется значениями, представленными ниже.

Сегмент волос	Кокаин, нг/мг	Примечание
1	53,7	потребление кокаина в течение длительного времени до момента острого отравления
2	60,2	то же
3	98	момент острого отравления, содержание в крови: кокаин – 2,3, БЭ – 4,5 мкг/мл
4	25,6	медленное выведение или распределение кокаина по структуре волос
5	6,3	момент смерти, кокаин в моче и крови отсутствует

В табл. 7 приведены данные, характеризующие распределение кокаина по длине волос в процессе их роста в течение более 3 мес после приема одним пациентом дозы 0,6 мг/кг меченого d5–кокаина.

Таблица 7. Распределение кокаина по длине волос в процессе роста. 0,6 мг/кг d5–кокаина, N=1, сегмент 2 см (от корня).

Отбор волос	Содержание d5–кокаина нг					d5–кокаина общее содержание
месяц	сегмент 1	сегмент 2	сегмент 3	сегмент 4	сегмент 5	нг
0,26	1,20	2,82	.	–	–	4,02
1.17	1,26	0,54	0,38	0,22	–	2,40
2,20	0,83	0,38	0,25	0,19	0,24	1,89
3,13	0,11	0,23	0,34	–	–	0,08

Ниже приведены выводы, сделанные на основании результатов клинического изучения распределения меченого d5–кокаина и метаболитов в волосах после приема контролированной дозы кокаина–гидрохлорида внутривенным и интраназальным способами, согласно схеме :

■ ВВ, n=10, доза 35–46 мг.

■ ВВ, n=7, доза 63–108 мг.

■ ИН, n=10, доза 120–170 мг.

■ смешанный способ, n=1, введение в несколько приемов ВВ дозы 108 мг +• ИН 825 мг.

Эти выводы таковы:

■ пороговая доза кокаина–гидрохлорида для последующего детектирования в волосах: 25–35 мг.

■ длительность определения в волосах после одно разовой дозы кокаина–гидрохлорида: 2–6 мес.

■ содержание кокаина в волосах не зависит от способа введения (при внутривенном и интраназальном способах).

■ содержание в волосах:

• кокаин – 0,1–5 нг/мг

• БЭ – менее 1 нг/мг не во всех пробах

• МЭ – ниже предела обнаружения и не во всех пробах.

■ максимальное содержание кокаина в волосах приходится на 1–2 мес после приема дозы кокаина (однако эта величина имеет сильные индивидуальные различия).

Содержание кокаина в организме новорожденных

Если матери в пред– и послеродовой период употребляли кокаин, то в организме младенцев (плазме, плаценте, моче, меконии) определяют кокаин, бензоилэкгонин и другие метаболиты, а также кокаэтилен. Наличие кокаина и метаболитов в плазме пуповины и моче новорожденного, собранной в период 2–77 ч после рождения, указывает на недавнее употребление матерью кокаина. Из 18 исследованных младенцев все содержали БЭ в плазме пуповины: от 74 до 3880 нг/мл и в моче: от 314 до 41 ООО нг/мл. Кокаин найден в плазме 9 детей: от 5 до 88 нг/мл и в моче 7 детей: от 7 до 205 нг/мл. Меконий (см. раздел «Опиаты») в последние годы становится альтернативой моче и крови в качестве биологического образца для определения содержания наркотических веществ в организме новорожденного. В меконии аккумулируются вещества, поступавшие в организм плода за срок вынашивания, и концентрация этих веществ превышает концентрацию в моче. Помимо основных метаболитов кокаина, в значительных количествах накапливаются гидроксилированные метаболиты: мета– и пара–гидроксибензоилэкгонин (м– и п–ОН–БЭ). В шести образцах мекония новорожденных, чьи матери подтвердили употребление кокаина в течение беременности, определено 13 соединений (табл. 8), из которых кокаин, кокаэтилен и АЭМЭ могут попадать в организм плода исключительно из организма матери, а остальные кроме того могут быть метаболизированы печенью плода.

Таблица 8. Кокаин и метаболиты в меконии новорожденного, нг/г, N=6

Соединение	Содержание	Среднее
Бензоилэкгонин	52,7–6370	1550,9
метилэкгонин	76,5–5672,1	1516,8
кокаин	44,2–1294,3	523,1
мета–гидроксибензоилэкгонин	47,8–1061,1	296
пара–гидроксибензоилэкгонин	0–709,3	208,7
бензоилнорэкгонин	0–519,3	162
АЭМЭ	12,4 177,9	83,3
мета–гидроксикокаин	0–167,8	53,6
норкокаин	0–122,9	46,0
этиловый эфир экгонина	0–36,7	16,3
кокаэтилен	0–31,4	14
пара–гидроксикокаин	0–30,7	11,9
норкокаэтилен	0–28,6	11,2

Кокаин и метаболиты в организме людей, умерших в результате употребления кокаина

Определяемые при аутопсии концентрации кокаина и метаболитов в биожидкостях и тканях изменяются в широком диапазоне. Для 180 проб крови (из банка судебно–химических образцов) получены следующие значения (мкг/мл): кокаин – 0,001–5,0; БЭ – 0,004–2,0. Для других 7 случаев смерти, связанной с употреблением сверхдоз кокаина, содержание в крови (мкг/мл): кокаина от 0,01 до 2,97; БЭ от 0,94 до 7,42; норкокаина (НК) от 0,01 до 0,42. В крови трех жертв передозировки определены (мкг/мл): кокаин 0,068–0,086; БЭ 0,698–1,76; МЭ 0,043–0,244; Э 0,086–1,417. При исследовании мочи и крови людей, погибших от интоксикации неизвестными дозами кокаина, помимо самого кокаина и его метаболитов: бензоилэкгонина, метилэкгонина, норкокаина и норбензоилэкгонина (НБЭ), – в некоторых образцах определяют АЭМЭ и кокаэтилен, а также метаболиты кокаэтилена: норкокаэтилен (НКЭ) и этиловый эфир экгонина (ЭЭЭ).