Наркотики - [30]

Интервальное содержание для 13 проб (нг/мл):

• Кокаин	кровь 23–2088	моча 391–199 225
• БЭ	кровь 215–9195	моча 962 – более 300 000
• МЭ	кровь 220–7275	моча 831–126 150
• НК	кровь 23–264 (3 пробы)	I моча 350 (1 проба)
• НБЭ	кровь 28–267 (6 проб)	моча 78–35 980 (11 проб)

Из 13 проб АЭМЭ присутствовал в 2 пробах крови: 44–63 нг/мл и в 10 пробах мочи: 41–4404 нг/мл. Кокаэтилен найден только в 1 пробе крови: 36 нг/мл и 4 пробах мочи: 47–357 нг/мл. Содержание НКЭ в 4 пробах мочи: 38–944 нг/мл, а ЭЭЭ в 4 пробах крови: 26–198 и в 7 пробах мочи: 33–13506 нг/мл.

Таблица 9. Содержание кокаина и метаболитов в органах, мкг/мл, мкг/г.

Органы	Сверхдоза кокаина			Сверхдоза кокаина
	кокаин	БЭ	НК		кокаин	БЭ
кровь	2,97	7,42	0	0,01	2,9
печень	3.2	6,18	0,01	0,04	2.3
моча	124,2	185	0,03	–	–
почки	–	.	–	0,12	2,9
мозг	–	–	–	10.40	1.0

Распределение кокаина и метаболитов в органах трупа приведено в табл. 9 для двух случаев смерти в результате передозировки. Высокое содержание кокаина в мозге и относительная стабильность позволяет считать мозг наряду с мышцами органом выбора при анализе в присутствии кокаэтилена.

Ранее (см. табл. 6) приводились данные по содержанию кокаина, этанола и кокаэтилена в организме умерших от совместной интоксикации кокаина и алкоголя.

Время обнаружения кокаина и метаболитов в пробах мочи

При контролируемом введении кокаина: 80 мг (в виде аэрозоля 2 мл 4% раствора ИН, хирургическая анестезия, п = 12), время обнаружения кокаина и БЭ в моче (5 мл) зависит от индивидуальных особенностей и составляет при пределе обнаружения 50 нг/мл:

■ 24 ч – определяется БЭ во всех 12 пробах (67–2459, среднее 727 нг/мл)

■ 48 ч – кокаин и БЭ определяются в 9 пробах (концентрация БЭ 93–387, среднее 187 нг/мл)

■ 72 ч – кокаин и БЭ определяются только в 3 пробах (концентрация БЭ 60–88, среднее 72 нг/мл).

После ингаляции 1,5 мг/кг (6 пациентов) кокаина определяется в течение 8–12 ч, а БЭ 48–72 ч при использовании иммуноферментного метода анализа и 96–144 ч радиоиммунным методом.

В общем случае время определения в моче при пределе обнаружения ПрО=50 нг/мл: кокаина – 12–24 (не более 36) ч, метаболитов – 2–3 дня. При ПрО=15 нг/мл БЭ может детектироваться до 5–7 дней.

В первые 10–12 ч после приема кокаина для подтверждения факта его потребления (после положительного результата скрининга пробы мочи) рекомендуется анализировать МЭ, концентрация которого превышает или равна концентрации БЭ, а мочевая экскреция более медленная. Начиная с 10 ч, МЭ выводится быстрее, чем БЭ, а в интервале 40–60 ч определяется только БЭ. С уменьшением введенной дозы кокаина до 38 мг время детектирования МЭ уменьшается до менее 30 ч.

Ориентировочный расчет момента приема кокаина по результатам анализа мочи на содержание кокаина и метаболитов (для разового употребления кокаина).

Основываясь на количественном содержании кокаина и метаболитов в моче, в общем случае невозможно сделать какие–либо выводы относительно дозы принятого кокаина или времени последнего приема.

Однако в случае однократного разового приема по относительным концентрациям кокаина, БЭ и МЭ в одной пробе мочи можно сделать ориентировочные заключения о длительности периода времени, прошедшего с момента принятия последней дозы кокаина.

■ Кокаин детектируется в первые несколько часов после последней дозы: обычно 1–6 ч.

■ Если кокаин обнаружен, а отношения концентраций МЭ/КОК или БЭ/КОК превышает 100, то доза принята более чем 10 ч назад.

■ Если отношение концентраций МЭ/КОК менее 100, то доза была принята менее 10 ч назад. Дополнительное доказательство этому – отношение концентраций МЭ/БЭ более 1.

■ Если значение концентраций МЭ и ВЭ приблизительно одинаковы (отношение концентраций МЭ/БЭ превышает 0,5) – Доза принята в интервале последних 20 ч.

■ Если отношение концентраций МЭ/БЭ менее 0,5 – с момента последнего приема прошло более 20 ч.

■ МЭ обычно не детектируется, если с момента приема последней дозы прошло более 48 ч.

■ Если МЭ детектируется, а отношения концентраций МЭ/БЭ ниже 0,1 – то последний прием был более 48 ч назад.

При повторных введениях кокаина в течение длительного периода (нескольких часов) количественные соотношения метаболитов в моче иные и представленные закономерности не соблюдаются.

Стабильность кокаина в биологических образцах

В крови трупа в результате различных причин рН крови может снижаться до 5,5–6,0, что замедляет или останавливает скорость химического гидролиза кокаина в БЭ и МЭ в Э. Скорость энзимного гидролиза после смерти или при хранении проб может снижаться по отношению к значениям, характерным для живого организма, но это снижение незначительно и энзимный гидролиз может протекать, в то время как химический замедлился или остановился. Эти изменения ведут к накоплению МЭ, уменьшению кокаина и сохранению БЭ на постоянном уровне в трупе или в хранящихся образцах. Для подавления энзимного гидролиза кокаина рекомендуется добавлять консерванты: 2% фторида натрия или органические фосфаты при рН 5 и хранить биологические образцы при температуре не выше 4°С. При этих условиях обеспечивается стабильность кокаина в течение 150 дней. Для сохранения проб мочи, содержащих кокаин и метаболиты, с целью подавления гидролитических превращений и искажения результатов анализа, рекомендуется хранить пробы в стеклянных несиланизированных сосудах в темноте в замороженном виде при – 15°С после установления рН 5,0 с помощью аскорбиновой кислоты. В этих условиях не происходит потерь кокаина до 110 дней хранения. При соблюдении тех же условий, с разницей в температуре хранения 4°С в отсутствие глубокого охлаждения постоянный уровень кокаина в пробе сохраняется в течение 4 нед. При хранении 8 проб мочи с исходным содержанием кокаина 232–18656 (среднее 5582) нг/мл в течение 12 мес при –20°С к концу срока концентрация изменилась до 154–15 601 (среднее 3547). Изменения составили от – 87 до +20%, в среднем отмечено уменьшение на 36%. Концентрация бензоилэкгонина при этом практически не изменилась: начальные значения 181–130 ООО (среднее 9 270), конечные 241–120 000 (среднее 8981) нг/мл.