Массаж - [12]
Вопросы:
1. Массаж при рахите. Задачи и методика массажа.
2. Массаж при врожденной мышечной кривошее. Задачи и методика массажа. Сочетание массажа и лечения положением.
3. Массаж при врожденном вывихе бедра. Задачи и методика массажа. Сочетание массажа и лечения положением. Особенности точечного массажа.
Рахит — заболевание, связанное с нарушением обмена кальция и фосфора в скелете растущего организма ребенка. Этиология: недостаточное образование и поступление витамина D в коже ребенка.
Рахит может быть 3-х степеней: легкая; средней тяжести (с нарушениями костной системы); тяжелая форма (с нарушениями и внутренних органов). В основе заболевания — нарушение обмена кальция и фосфора в скелете растущего организма ребенка.
1. Массаж рук — поглаживание.
2. Отведение и сведение рук на груди.
3. Массаж ног — поглаживание, растирание.
4. «Скользящие шаги».
5. Массаж живота.
6. Активный и с помощью массажиста поворот на живот со спины.
7. Массаж спины — все приемы.
8. Рефлекторное упражнение для стимуляции ползание.
9. Массаж ягодиц — все приемы.
10. В позе ребенка на животе — приподнимание ног (ребенок в опоре на предплечья с прогибанием спины).
11. Круговые движения руками.
12. Движения ногами — сгибание и разгибание попеременно.
13. Поворот ребенка со спины на живот.
14. Выкладывание на живот на жесткой опоре и «парение» на животе.
Методические указания. Дозировка — индивидуально, исходя из состояния ребенка. Продолжительность 12–15 минут ежедневно. Все упражнения и массаж направлены на ликвидацию специфических рахитических деформаций, уменьшение рахитического кифоза и т. д.
• Врожденная мышечная кривошея — является следствием порока развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Изменения могут усугубляться во время родов. Патологические нарушения, не заметные после рождения, проявляются на 2–3 неделе: мышца утолщается, уплотняется и укорачивается; появляется плотная припухлость.
Внешний вид ребенка: голова наклонена в сторону пораженной мышцы и повернута в противоположную сторону. Нередко определяется асимметрия лица, черепа. Надплечье и лопатка при выраженной кривошее расположены выше на стороне поражения.
Методика массажа
Положение — лежа на спине.
1. Область грудной клетки (акцент на большие грудные мышцы) — Пгл, Рст, нежная Вбр;
2. Массаж живота (Пгл, Рст);
3. Массаж здоровой стороны шеи (Пгл, Рст, Рзм, надавливание);
4. Массаж пораженной стороны шеи — все приемы нежно; Пгл, Рст в сочетании с Вбр (II и III пальцами плашмя), Рст в конце.
Массаж мышцы в теплой воде (+36 °C) в ванне, улучшает эффективность лечения.
5. Массаж щеки на стороне кривошеи (Пгл, щипцеобразное Рст, нежная Вбр); затем лежа на животе.
6. Массаж спины — приемы более энергичные — Рст, Рзм, Вбр с пальцевым душем, воздействие на паравертебральные зоны для рефлекторного разгибания позвоночника.
Завершают массаж Пгл ног, рук, живота.
Продолжительность 10–15 мин, курс 15–20 процедур. После хирургического лечения — резекции части мышцы — массаж вместе с физиопроцедурами. Можно применять ошейничек (на стороне кривошеи он выше).
• Врожденный вывих бедра (врожденная дисплазия тазобедренного сустава) — патология с нарушениями в вертлужной впадине тазобедренного сустава, головке бедренной кости с окружающими мышцами, связками, капсулой. Изменения связаны с недоразвитием этих тканей. Дисплазия встречается в 3 раза чаще, чем вывих, а у девочек в 5 раз чаще, чем у мальчиков.
Методика массажа. При дисплазии тазобедренных суставов используют Пгл, Рст и легкое Рзм мышц поясничной области, ягодиц, передней, задней и боковой групп мышц бедра в сочетании с приемами расслабления приводящих мышц бедер. Кроме того, применяется очень нежный точечный массаж ягодичных мышц у головки бедра.
Занятие 18
Массаж при плоскостопии и косолапости
Вопросы:
1. Массаж при плоскостопии. Задачи и методика массажа.
2. Массаж при косолапости. Задачи и особенности методики массажа.
Плоскостопие — самый распространенный вид деформации стопы, обусловленный уплощением свода, пронированием ее заднего и отведением переднего отделов (рис. 5, на вкладке).
Рисунок 5 — Характерные изменения при уплощении стопы и плоскостопии.
Изменения связочно-мышечного аппарата, сбои у ребенка выявляются обычно в 9-10 месяцев, при первых попытках к самостоятельной ходьбе. Относительная слабость сухожильно-связочного аппарата отмечена на стопе до 6–7 летнего возраста даже у здоровых детей.
Окончательно свод стопы формируется к 3–4 годам. Однако если ранее обнаруживаются признаки плоско-вальгусной стопы необходимо принимать профилактические меры.
Массаж при плоскостопии — способствует укреплению мышц свода стопы; снимает имеющееся утомление в отдельных мышечных группах; стремиться уменьшить болевой синдром; восстанавливает рессорные свойства стопы.
Методика массажа
Положение больного — лежа на животе, затем на спине.
1) Массаж нижней конечности: а) бедро, б) голень, в) голеностопный сустав. Приемы — Пгл, Рст, Рзм, Вбр. Особое внимание — передней и задней поверхности мышц голени, а затем непосредственно сводам стопы (Рст, надавливание, сдвигание). Массаж сочетают с корригирующей гимнастикой, специальными упражнениями (рис. 6).
