Лекарственные психозы и психотомиметические средства - [17]

Шрифт
Интервал

Механизм возникновения психозов при отравлении бромом, в частности вопрос о том, почему у одних больных наблюдается только простая интоксикация, у других — делирий, у третьих — галлюцинаторно-параноидный синдром и т. д., остается невыясненным.

Лечение отравления бромом сводится (помимо его отнятия) к даче больших количеств жидкости и хлоридов. Количество жидкости должно достигать 4 литров в день, а количество поваренной соли — 4—10—12 г в день, впрочем, некоторые авторы считают, что оптимальная доза хлористого натрия 6—8 г в день и дальнейшее увеличение дозы не повышает эффективности лечения. Парентеральное введение жидкости и соли не имеет преимуществ перед дачей внутрь. Следует иметь в виду, что лечение может вызвать временное ухудшение в состоянии больных. Это ухудшение, по-видимому, объясняется высвобождением из тканей больших количеств брома, превышающих количество, которое может быть выведено почками. В результате происходит увеличение содержания брома в крови и обострение заболевания. Помимо жидкости и хлористого натрия может быть назначен хлористый аммоний по 5—8 г в день (если нет заболевания почек), ртутные мочегонные, которые затрудняют реадсорбцию брома почечными канальцами, витамины, особенно никотиновая кислота (600—750 мг в день) и витамин B>1, гипогликемические дозы инсулина. При состояниях возбуждения назначение наркотиков — барбитуратов, хлоралгидрата — нецелесообразно, так как они нередко усиливают возбуждение больных. Полезнее назначать теплые ванны, прохладные укутывания. По наблюдениям некоторых авторов, введение экстракта коры надпочечников, способствующего задержке хлоридов, ускоряет падение содержания брома в крови и соответственно более быстро наступает клиническое улучшение. (Экстракт коры надпочечников вводят внутримышечно по 5 мл в день одновременно с лечением хлористым натрием и дачей жидкости). Описан чрезвычайно быстрый клинический эффект при применении гемодиализа («искусственная почка»), в этих случаях значительное улучшение (и одновременно резкое падение содержания брома в крови и ликворе) происходит уже в первые сутки после начала лечения, в том числе и тогда, когда обычные методы лечения не дают заметного эффекта.

Профилактика отравления бромом сводится к осторожному его назначению с учетом возраста больного, наличия соматических изменений, повышающих чувствительность к брому, даче достаточного количества пищи, жидкости и солей (количество хлористого натрия должно в 3—5 раз превышать количество бромистого натрия). При ухудшении состояния больных лечение бромом следует немедленно отменить.

ЛИТЕРАТУРА

1. Русецкий И. И., Галимов И. X. — Ж. невропат. и психиатр., 1961, т. 61, стр. 1789.

2. Узунов Г., Божинов С, Йоцев М., Георгиев Ив. — Ж. невропат. и психиатр., 1957, т. 57, стр. 1373.

3. Amman R. — Z. Neur., 1916, Bd. 34, S. 12.

4. Angуаl A. — Arch. Neurol., 1943, v. 49, p. 359.

5. Barbour R., Pilkington F., Sargant W. — Brit. med. J., 1936, p. 2, p. 957.

6. Bondurant С, Сampbell С — J. A. M. A., 1941, v. 116. p. 100.

7. Bucy R, Weaver Th., Сamp E. — J. A. M. A., 1941, v. 117, p. 1256.

8. Chakravarty N., Woodbury D., Goodman L. — J. Pharmacol. exper. Therap., 1956, v. 116, p. 12.

9. Chatagnon C, Chatagnon P. — Ann. méd. psychol., 1960, v. 118, p. 285.

10. Соpas D., Кау W., Lоngman V. — Lancet, 1959, v. 1, № 7075, p. 703.

11. Costa J., Nenno R., Schreinder G., Berman L. — Amer. J Psychiat., 1957, v. 113, p. 1030.

12. Cross W. — Canad. M. J., 1936, v. 35, p. 283.

13. Сurran F. — J. Nerv Ment. Dis., 1938, v. 88, p. 163.

14. Сurran F. — J. Nerv. Ment. Dis., 1944, v. 100, p. 142.

15. De Cherney — Delaware St. Med. J., 1958, v. 30, p. 210.

16. Diethelm O. — J. Nerv. Ment. Dis., 1930, v. 71, p. 151, p. 278.

17. Elsässer G. — Nervenarzt, 1956, Jg 27, S. 218.

18. Evans J. — Med. J. Austral, 1955, v. 1, p. 498.

19. Frugоni P., Walsh M. — Proc. Staff Meet. Mayo clin., 1937, v. 12, p. 125.

20. Geiger W. — Nervenarzt, 1955, Jg 26, S. 99.

21. Gralka R. — Klin. Wschr., 1924, № 8, S. 319.

22. Gundry L. — J. A. M. A., 1939, v. 113, p. 466.

23. Hankeln — Allg. Z. Psychiat., 1908, Bd. 65, S. 366.

24. Harris L. — Amer. J. Dis. Children, 1940, с 59, p. 835.

25. Herzberg A. — Dtsch. med. Wschr., 1927, Jg. 53, S. 26

26. Hоlmden A. — Lancet, 1890, v. 2, p. 816.

27. Hоwe H. — N. Y. St. J. Med., 1939, № 1, p. 31.

28. Jасоb Сh. — Med. Klin., 1924, № 22, S. 747.

29. Janse de Jonge A. — Zbl. Neur., 1960, v. 157, p. 70.

30. Кitсhing E. — Brit. Med. J., 1942, p. I, p. 754.

31. Kracke R., Platt W. — J. A. M. A., 1944, v. 125, p. 107.

32. Levin M. — Ann. int. med., 1933, v. 7, p. 709.

33. Levin M. — Amer. J. Psychiat., 1946, v. 103, p. 229.

34. Levin M. — Amer. J. Psychiat., 1948, v. 104, p. 798.

35. Levin M. — Amer. J. Psychiat., 1953, v. 110, p. 130.

36. Levin M. — Arch. gen. Psychiat., 1960, v. 2, p. 429.

37. Löwald A. — Psychologische Arbeiten herausgegeben von E. Kraepelin., 1895, Bd. 1, S. 489.

38. Mакinо К., Yamaguchi A., Sanо К., coll — Psychiat. Neurol. Jap., 1959, v. 61, p. 600.

39. Mera E., Кiss I. — Nervenarot, 1959, Bg. 30, S. 262.

40. Merrill J., Weller J. — Ann. Int. Med., 1952, v. 37, p. 186.


Рекомендуем почитать
Возникновение и развитие научного факта

Основной труд замечательного польского ученого-гуманиста, врача-микробиолога и философа Л. Флека впервые публикуется на русском языке. Т. Кун в предисловии к своей знаменитой книге «Структуры научных революций» сослался на работы Л. Флека наряду с блестящими именами А. Койре, Ж. Пиаже, Е. Мецгер и др. как на теоретические источники собственных воззрений о природе научного познания и роли истории науки в формировании эпистемологических моделей. Однако эти работы имеют самостоятельное научное значение и позволяют считать Л.


Доказательная медицина. Чек-лист здорового человека, или Что делать, пока ничего не болит

Эта книга – своеобразный путеводитель в медицинском информационном океане. В поисках ответов на самые разные вопросы мы обращались к научным исследованиям, докторам и ведущим организациям. Книга даст читателю направление мысли в поиске той самой точки опоры в медицинских вопросах: что такое доказательная медицина, какая профилактика заболеваний необходима, как каждый день заботиться о себе и о своей семье и быть здоровым? Она – не волшебная таблетка от всего на свете, но наверняка поможет каждому обрести уверенность и направит в нужном направлении – к здоровью.


Эволюционная патология

Монография посвящена мифам и «белым пятнам» в эпидемиологии, существование которых стало очевидным в связи с провалами мероприятий по противодействию ВИЧ/СПИД-пандемии. Книга рассчитана на широкий круг читателей. Особенно полезной она будет для исследователей, интересующихся фундаментальными проблемами патогенеза и эпидемиологии новых инфекционных болезней, для студентов биологических и медицинских факультетов вузов, а также для врачей-инфекционистов и эпидемиологов. Книга издана в авторской редакции.


Красивое долголетие

Жить долго еще не значит жить хорошо. Старость часто приносит с собой болезни и несамостоятельность. Но хотим ли мы такого долголетия? Конечно, нет. Каждый из нас мечтает вступить в зрелый возраст сильным, здоровым, успешным, самодостаточным – одним словом, счастливым. Эта книга – путеводитель по основным направлениям красивого и здорового долголетия: движение, питание, сон, стресс, секс, растяжка и здоровый юмор. А кроме полезных советов, вас ждет информация о том, что происходит с каждым из наших органов с течением времени, на что нужно обращать внимание в конкретном возрасте и как сохранить вкус к жизни вне зависимости от обстоятельств.


Лечение осложнений цирроза печени

Ведение пациентов с циррозом печени и его осложнениями – сложная и ответственная задача. В представленном издании сформулированы четкие рекомендации для практикующих врачей по диагностике и принципам лечения основных осложнений цирроза печени: печеночной энцефалопатии, асцита, гепаторенального синдрома, спонтанного бактериального перитонита, гипонатриемии разведения, варикозных кровотечений. Издание предназначено для практикующих врачей, студентов высших учебных заведений и слушателей курсов повышения квалификации.


Неалкогольный стеатогепатит

В рекомендациях описаны этиопатогенез , клиническая картина, диагностика и лечение неалкогольного стеатогепатита.