Легкие. Как у вас дела? - [31]

Но есть одно обстоятельство, которое ощущается не так остро, но отнюдь не менее значительно. Дело в том, что за этой острой реакцией следует еще одна, замедленная. При этом происходит следующее: острая реакция высвобождает сигнальные вещества, которые информируют иммунитет, что в легких происходит нечто опасное, и потому на место происшествия должно быть выслано усиление. Тогда дополнительные воспалительные клетки, зарядив оружие, выходят на марш по направлению к слизистой оболочке бронха.

Весь процесс ведет к тому, что молодые кадры – четыре-пять юных, только что обучившихся в академии иммунитета клеток, – поступают на место происшествия в течение последующих 24 часов. Они докладывают о заступлении на службу, получают задание и остаются на месте на случай дальнейших аллергических реакций. Благодаря контакту с аллергеном здесь теперь 104 или 105 клеток вместо 100. Проблема в том, что при следующем контакте с аллергеном о помощи заорут не 100 клеток, а все 104 или 105, а это значит, что реакция будет хоть и замедленная, но сильнее прежних, и это не просто линейный процесс – он нарастает экспоненциально.

Есть еще и вторая проблема. Молодые, недавно прибывшие на место клетки живут в среднем около 12 месяцев. Это значит, что клетки, мобилизованные, например, в рамках кампании по случаю весенней аллергии на березовую пыльцу, в следующем году, когда береза снова зацветет, все еще будут на месте. Они как бы образовывают осадок, и на следующий год именно они вызовут новые симптомы. Вот почему аллергия часто приобретает хронический характер.

Однако есть и позитивный момент: клетки не живут вечно. Без новых реакций и постоянного повторения процесса наличествующие клетки медленно стареют, их становится все меньше, и в конце концов останется так мало, что их уже не хватит на то, чтобы вызвать соответствующий симптом.

Идея в том, чтобы заморить аллергию голодом. Прежде чем заводить речь о применении медикаментов, нужно сначала исчерпать все возможности не контактировать с важнейшими аллергенами. Было бы неразумно применять все более сильные препараты, покуда в слизистые от месяца к месяцу поступает все больше воспалительных клеток, и аллергические реакции проявляются все быстрее и сильнее – так оно бывает, когда аллергик продолжает содержать дома животное или ходить на работу, где каждый день имеет дело с аллергенами. Как и с курением: перестать что-то делать не менее важно, чем делать что-то.

Бытовые клещи: десять миллионов в каждом матрасе

Следуйте этому совету и в спальне: при аллергии на клещей домашней пыли не стоит уповать только на медикаменты, нужно еще стремиться к тому, чтобы матрасы и подушки не выделяли содержащую клещей пыль. Имейте в виду, что клещи пить не умеют, а потому вынуждены обходиться влагой, которую получают из кожи; потому и живут они лишь в регионах с достаточной влажностью воздуха. На высокогорьях, начиная примерно с 1600 метров, их нет. Но и наоборот: чем ниже спускаться, тем выше способность воздуха воспринимать влагу. Поэтому лучше всего клещи чувствуют себя у моря: у нас в Германии клещей больше всего на Северном и Балтийском морях, то есть как раз там, где ежегодно лечатся и проводят свой отпуск тысячи людей с аллергией на клещей. А если на тех курортах остановиться в домике под соломенной крышей, из которой ночами клещи буквально сыплются, то диву даешься, как аллергики на клеща вообще хоть как-то выживают в этих условиях.

Своей исключительно высокой репутацией курортный Давос обязан не только качественному лечению от туберкулеза, но и тому обстоятельству, что гамбургские аллергики на клеща домашней пыли почувствовали на себе: пребывание в Граубюндене приносит им мгновенное улучшение. Эти пациенты наверняка не поедут лечиться на Северное или Балтийское море. Будучи молодым врачом, я периодически пытался отказывать в подписании медицинских направлений на курорты Северного моря для детей с клещевой астмой[2]. Но эту затею я давно забросил, потому что все дискуссии с родителями выливались в их многочасовые монологи, что дедушка, бабушка, тетя и кузины все еще на этом свете только потому, что они регулярно ездили на Северное море, и мы, мол, не можем отказать в этом своему ребенку.

Клещи должны еще чем-то питаться; они предпочитают перхоть, волосы, белковые отходы. Ковровое покрытие в детской комнате, усыпанное волосами и чешуйками кожи и приправленное остатками йогурта и нутеллы, – это для клещей идеальная среда. Его превосходит лишь матрас, который предлагает вообще прекрасные условия для роста клещей – он согревается человеческим телом, и там вдобавок еще и влажно (около литра жидкости от дыхания и потения из расчета на одну персону). Результат: в обычном матрасе проживает в среднем до десяти миллионов клещей.

Меры против нападения клещей:

• отказ от пылесборников: плюшевых зверюшек, мягкой мебели, ковров и т. п.;

• моющиеся полы и минимум текстиля в жилой зоне;

• использование непроницаемых для клещей чехлов для подушек, кроватей и матрасов;

• отсутствие животных в квартирах;

• особое внимание к уровню влажности и плесени в зданиях.