Лечебная и адаптивно-оздоровительная физическая культура - [142]

Подбор упражнений проводится по состоянию пациента.

1. И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднимание прямых рук вверх – вдох; опускание – выдох. 5–6 раз.

2. И. п. – то же. Потянуться правой рукой влево, отрывая плечо от постели – выдох; и. п. – вдох. По 4–6 раз в каждую сторону.

3. И. п. – то же. Правая нога согнута, стопа на постели, левая нога вытянута. Одновременная смена ног в медленном темпе. 8—10 раз. Дыхание свободное.

4. И. п. – лежа на спине. Диафрагмальное дыхание и смешанного типа. 6–7 раз.

5. И. п. – то же. Сжимание и разжимание кистей с одновременным сгибанием стоп. 14–16 раз. Дыхание свободное.

6. И. п. – то же. Попеременное отведение прямой ноги в сторону. По 5–6 раз каждой ногой. Дыхание свободное.

7. И. п. – то же. Поворот на бок и переход в положение сидя со спущенными ногами. 4–6 раз. Дыхание свободное.

8. И. п. – сидя, руки на поясе. Отвести плечи назад, прогнуться – вдох; и. п. – выдох. 5–6 раз.

9. И. п. – то же. Повороты туловища в стороны с одновременным отведением одноименной прямой руки. По 5–6 раз. Дыхание свободное.

10. «Ходьба» сидя с отрывом стоп от пола. Темп медленный. 30 с.

11. И. п. – стоя. Сделать несколько шагов вдоль кровати. Дыхание свободное.

12. И. п. – стоя, держась за спинку стула. Легкие наклоны вперед на выдохе. 5–6 раз.

13. И. п. – то же. Приподнимание на носки. 8—10 раз. Дыхание свободное.

14. И. п. – то же. Покачивание ногой с небольшой амплитудой по 6–7 раз в каждую сторону. Дыхание свободное.

15. И. п. – то же. Разведение рук в стороны – вдох, опускание – выдох.

В поздней фазе послеоперационного периода укрепляются мышцы брюшного пресса, усиливается регенерация тканей в области операции, нормализуются функции кровообращения, дыхания, пищеварения, восстанавливается правильная осанка.

Раздел 14 ЛФК и массаж при ожогах и отморожениях

Ожоги и отморожения часто бывают в мирное время как бытовые и профессиональные повреждения или как результат террористических актов. Их объединяет повреждение кожных покровов, выпадение функций кожи (барьерная, защитная, потоотделения, дыхательная, выделительная, бактерицидная, образование биологически активных веществ). Местные изменения сочетаются всегда с общей реакцией организма, так как в патологическом процессе участвуют все органы и системы. Поэтому правильнее говорить об ожоговой болезни, которая развивается при обширных или глубоких ожогах. На развитие болезни влияют состояние пострадавшего до ожога (болезнь, голодание, охлаждение, переутомление, стресс и пр.). Тяжелее протекает у детей и пожилых людей. Важное значение имеет площадь поражения (более 10 % ожога приводит к ожоговой болезни, более 50 % зачастую заканчивается смертельным исходом), локализация (шея, промежность и другие болевые поверхности более опасны), глубина поражения и пр. По глубине ожоги бывают четырех степеней:

I степень – боль, покраснение, легкий отек кожи. Проходит без последствий, так как отсутствует омертвление тканей.

II степень – некроз эпидермиса, который отслаивается, образуются прозрачные пузыри, при нагноении – рубцы. Проходит через 1,5–2 недели при правильном лечении.

III степень – легкая: гибнут эпидермис, сосочковый и частично ростковый слои. Заживает рубцами. Тяжелая: некроз всех слоев кожи. Образуются грубые рубцы, резко нарушается функция кожи и внутренних органов.

IV степень – гибель всей кожи и нижележащих тканей. Заживление не происходит, выполняются пластические операции по пересадке кожи (ауто– или гомопластика).

Причины ожогов: пламя, горячая жидкость, пар, расплавленный металл, химические вещества, электрический ток, световая и лучевая энергия. Самыми тяжелыми считаются ожоги от напалма, так как это вещество прилипает к коже, образуются глубокие поражения. Температура тканей достигает при этом 1500–2000 °C. Световой ожог возникает в условиях ядерного взрыва. Огненный шар, его свет, создает световые, инфракрасные и ультрафиолетовые лучи. Такие ожоги чаще бывают II и III степеней и обращены к шару по локализации на теле. Лучевые ожоги развиваются от попадания на кожу радиоактивных веществ; белок кожи дегенерирует. При III степени поражаются все ткани, как при термическом ожоге IV степени. Заживление происходит грубыми рубцами. Проявляются эти ожоги не сразу, а через 15–20 дней. Осложнения лучевых ожогов – язвенные поражения и злокачественные опухоли кожи.

Тяжесть ожога зависит от: площади, глубины, его локализации. Площадь ожога определяется методом «ладони» (площадь ладони пострадавшего составляет в среднем 1 %) и методом «девятки»: (руки условно составляют каждая по 9 %, ноги – по 18 %, голова, шея – 9 %, туловище сзади и спереди – по 18 %, промежность – 1 %, кисть – 1 %). При большой площади ожога теряется плазма через раневую поверхность, кровь сгущается, возможна гипоксия. Уменьшается или прекращается выделение мочи, возможна острая почечная недостаточность. Нарушаются функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, возможна застойная пневмония, запоры. Двигательный режим строгий постельный, чтобы уменьшить натяжение тканей.

Ожоговая болезнь протекает в