Лечебная физкультура в реабилитации больных и детей группы риска первого года жизни - [47]

, д) легкое штриховое раздражение кожи живота от периферии к средней линии вызывает сокращение мышц брюшной стенки, преимущественно на стороне раздражения; эти брюшные кожно-мышечные рефлексы в первые месяцы жизни вызываются более чем у половины детей;

е) точечный массаж (стимулирующий метод) прямых и косых мышц живота.

5. Массаж ног (см. комплекс № 2, упражнение 5). Затем вызывается тыльное сгибание стопы надавливанием кончиками пальцев взрослого в месте перехода тыла стопы в голень (точечный массаж)

6. Хватательный рефлекс. И. п.— лежа на спине. I пальцами обеих рук взрослый очень легко надавливает на ладони ребенка. Происходит сгибание пальцев в кулак. Если прикоснуться игрушкой, удобной для захвата, ребенок захватит игрушку.

7. Массаж спины:

а) поглаживание от ягодиц к голове тыльной стороной кисти рук, от головы к ягодицам — ладонью;

б) растирание спины также ладонями по направлению к голове;

в) разминание делают тремя пальцами обеих рук (II, III, IV); одновременно проводят круговые и поступательные движения — разминание длинных мышц спины (по обеим сторонам позвоночника),

г) похлопывание тыльной стороной полусогнутых пальцев; при гипотрофии этот прием неприменим;

д) поглаживание.

8. Рефлекторное упражнение для мышц спины. Ребенка укладывают грудью на ладонь взрослого в наклонном положении, близком к вертикальному. Отступя на 1 см от позвоночника, параллельно ему, наносят штриховое раздражение в направлении от лопаток к ягодицам.

Происходит изгибание туловища в форме дуги, открытой в сторону раздражения (рефлекс Таланта).

9. Рефлекс опоры и выпрямления (см. комплекс № 2, упражнение 8).

10. Рефлекс шаговый (см. комплекс № 2, упражнение 9).

11. Повороты на бок (поочередно на правый и левый) с помощью взрослого (рис. 67, а) и самостоятельно (рис. 67, б).

12. Развитие зрительного и слухового сосредоточения и выкладывание на живот с опорой на предплечья и приподниманием плечевого пояса и головы (см. рис. 66).

Комплекс № 4. Возраст ребенка — 3—4 мес. Продолжительность занятий — 10 мин. Упражнения повторяют 3—5 раз.

1—8. Упражнения те же, что и в комплексе № 3.

9. Дыхательное упражнение (см. комплексы № 1 и 2).

10. Рефлекторное ползание в полувертикальном положении. Туловище ребенка взрослый приподнимает на 5—10 см. Полусогнутые ноги ребенка отталкиваются от ладони взрослого (рис. 68).

11. Рефлекторное ползание в положении на спине. Полусогнутыми ногами ребенок отталкивается от ладони взрослого.

12. Рефлекторные повороты на бок и на живот, поощряя самостоятельный поворот со спины на живот (см. рис. 67).

13. Рефлекторное упражнение. Отклонение головы назад в положении лежа на животе на весу (см. рис. 16, 17).

14. Рефлекс опоры и подтанцовывание. Взрослый поддерживает ребенка под мышки и ставит на стол до соприкосновения стоп с поверхностью стола, ребенок отталкивается.

15. Выкладывание на живот. Зрительное и слуховое сосредоточение (см. рис. 66).

16. Переход от рефлекса захвата к развитию хватательной функции руки. Взрослый вкладывает в ладонь ребенка игрушку (кольцо и др.) и, обхватывая и слегка зажимая кисть и пальцы ребенка своей рукой, побуждает его захватить игрушку. Затем взрослый слегка подтягивает ее к себе («отнимает» игрушку).

Комплекс М 5. Возраст ребенка — 4—5 мес. Продолжительность занятий — 10—12 мин. Каждое упражнение повторяют 4—

5 раз, за исключением упражнений 10 и И, которые проводят по одному разу.

1. Дыхательное упражнение (см. комплекс № I, упражнения I — 4; комплекс № 2; упражнения I, 2).

2. Массаж рук (см. комплекс № 2, упражнение 3). Массаж ног (см. комплекс № 2, упражнение 5). Массаж грудной клетки (см. комплекс №2, упражнения 1, 2).

3. Поворот со спины на живот.

4. Массаж спины (см. комплекс № 2, упражнение 11).

5. Массаж ягодиц: поглаживание, растирание, разминание, вибрация (рубление, похлопывание, поколачивание).

6. «Парение» на животе (см. рис. 17).

7. Сгибание и разгибание ног попеременно (рис. 69, а).

8. Одновременное сгибание ног с приведением их к животу и разгибание ног (рис. 69, б).

9. Рефлекторное сгибание позвоночника в положении ребенка на весу на спине (рис. 70).

10. Пассивное сгибание и разгибание рук (рис. 71).

11. Попытка ребенка к присаживанию из положения его на спине.

Взрослый, фиксируя ноги и захватив руки ребенка, слегка приподнимает его голову, плечевой пояс, а затем опускает снова на стол (рис. 72).

12. Упражнения на сопротивление: отталкивание от руки (рис. 73, а), отталкивание от мяча (рис. 73, б).

13. Хватание игрушки из положения на животе и на спине одной и двумя руками (рис. 74).

14. «Скользящие шаги». И. п.— лежа на спине. Взрослый обхватывает голени ребенка спереди, согнув его ноги и прижав ступни к поверхности стола. Попеременно сгибать и разгибать ноги, не отрывая ступни от поверхности стола.

15. Подтанцовывание.

Комплекс М 6. Возраст ребенка — 5—6 мес. Продолжительность занятий— 10—12 мин. Каждое упражнение повторяют 4—6 раз за исключением упражнений 7 и 15, которые проводят 1 раз.

1. Дыхательное упражнение (см. комплекс Jsfe I, упражнения 1—4; комплекс № 2, упражнения 1, 2).

2. Общий массаж (см. гл. 6), а также массаж ног — кольцевидное разминание: I и II пальцами обеих рук взрослый обхватывает «кольцами» (вплотную одно над другим) голень ребенка в нижней ее части, затем делает расходящиеся кольцевые разминания голени (не надавливать на переднюю ее поверхность) и в 3—4 оборота продвигайся до колена, а дальше разминает только наружные мышцы бедра. Начинать и заканчивать массаж надо поглаживанием.