Лечебная физкультура в реабилитации больных и детей группы риска первого года жизни - [46]
1. Дыхательное упражнение. Ритмичное надавливание на спину ребенка с передвижением ладони от шеи до поясницы (см. рис. 56, в).
2. Дыхательное упражнение. Ритмическое надавливание на грудную клетку, ее передние и боковые поверхности, обходя грудину (см. рис. 57).
3. Дыхательное упражнение. Ритмичное надавливание на грудную клетку, ее боковую и заднюю поверхности в положении на левом и правом боку поочередно (см. рис. 56, а, б).
4. Дыхательное упражнение. И. п.— лежа на спине. Мягко прижать слегка согнутые руки ребенка к боковым поверхностям грудной клетки (выдох), затем отвести их без насилия в стороны (вдох) — см. рис. 57.
5. Упражнение для стоп (рефлекторное). Штриховое раздражение наружного края стопы от V пальца к пятке I пальцами взрослого вызывает отведение стопы кнаружи и нередко веерообразное разведение всех пальцев (рис. 60).
6. Упражнение для стоп (рефлекторное). II и III пальцами взрослый захватывает ступни ребенка, а I пальцем нажимает на ступню ребенка у основания пальцев. Это вызывает сгибание пальцев стопы. А затем штриховым движением I палец взрослого направляют по внутреннему краю стопы ребенка к пятке и по наружному краю — к V пальцу. Происходит разгибание стопы.
7. Выкладывание на живот. Ребенок, как правило, поворачивает голову в сторону (рис. 61). Выкладывание на живот рекомендуется проводить перед каждым дневным кормлением начиная с 30 с до 15 мин.
8. Дыхательные упражнения. Повторять упражнения 1, 2.
Комплекс № 2. Возраст ребенка — от 1 до 2 мес. Продолжительность занятий — 8—10 мин. Каждое упражнение повторяют 3—4 раза.
1. Дыхательное упражнение. Методика проведения та же, что и в комплексе № 1.
2. Дыхательное упражнение. И. п.— лежа на боку (поочередно левом и правом). Взрослый левой рукой придерживает ребенка, а правой захватывает его согнутую руку (за локоть), затем поднимает ее кверху (вдох), прижимает ее обеими руками к груди и животу ребенка (выдох).
Искаженные показатели психомоторного развития ребенка или отсутствие некоторых могут быть следствием осложнения заболевания у недоношенного ребенка, сочетанности патологии.
3. Массаж рук (поглаживание). I палец левой руки взрослый вкладывает в правую руку ребенка, слегка придерживая ее остальными пальцами: правой рукой поглаживает внутреннюю и наружную поверхность предплечья и плеча в направлении от кисти к плечу (рис. 62)
4. Упражнение для рук (рефлекторное). И. п.— лежа на спине, ногами к взрослому. I пальцами обеих рук взрослого мягко надавить на ладонную поверхность кистей обеих рук ребенка. При этом происходит сгибание головы, иногда и верхней части туловища, иногда — вытягивание губ вперед.
5. Массаж ног. Поглаживание наружной и задней поверхностей голени и бедра по направлению от стопы к бедру, обходя надколенник (рис. 63).
6. Упражнения для стоп. Провести упражнения 5 и 6 из комплекса № 1, перейти к поглаживанию I пальцами рук взрослого тыльной поверхности стоп ребенка, поддерживая их II—III пальцами обеих рук за пятки. Поглаживания по направлению от основания пальцев к голени, огибая лодыжки круговым движением спереди назад.
7. Массаж живота. Круговое (по часовой стрелке) поглаживание живота ладонью взрослого, максимально разогнув пальцы кверху.
8. Рефлекс опоры и выпрямления. Взрослый поддерживает ребенка под мышки лицом к себе, стопы ребенка опираются о стол. При соприкосновении ступней полусогнутых ног ребенка с поверхностью стола происходит их разгибание (рис. 64).
9. Шаговый рефлекс. Вызывать шаговый рефлекс, направляя движение ребенка к себе (рис. 65).
10. Дыхательное упражнение.
11. Массаж спины (поглаживание) — по направлению от ягодиц к голове тыльной стороной кисти руки, от головы к ягодицам — ладонью.
12. Массаж грудной клетки (поглаживание). Поглаживание пальцами по межреберным промежуткам по направлению от середины грудной клетки к боковым поверхностям, не нажимая на грудину.
13. Развитие зрительного и слухового сосредоточения. Положение ребенка поочередно на спине и на животе. Взрослый яркой, звучащей игрушкой вызывает зрительное и слуховое сосредоточение — двигает игрушкой, находящейся йа расстоянии 25 — 30 см, вправо, влево, вверх. Ребенок поворачивает голову за игрушкой (рис. 66).
Комплекс № 3. Возраст ребенка — 2—3 мес. Продолжительность занятий 8—10 мин. Каждое упражнение повторяют 3—4 раза.
1. Дыхательное упражнение (см. комплекс № 1, упражнения 1—4, комплекс № 2, упражнения I, 2).
2. Массаж рук (см. комплекс № 2, упражнение 3).
3. Массаж грудной клетки (см. комплекс № 2, упражнение 12).
4. Массаж живота:
а) круговое поглаживание по часовой стрелке ладонью взрослого;
б) растирание и нежное разминание мышц живота также по часовой стрелке;
в) поглаживание «встречное» — левая ладонь направляется снизу вверх, а правая — сверху вниз;
г) поглаживание косых мышц живота — ладони взрослого расположены на заднебоковых поверхностях грудной клетки; обхватывающими движениями они направляются навстречу друг другу, сверху вниз и кпереди; пальцы взрослого смыкаются над пупком;
