Курс общего учения о душевных болезнях - [32]

В помещениях для душевно-больных не должно быть тесемок, шнурков, крючков в стенах, вообще, предметов, которые могли бы послужить для по­кушений больных на самоповешение; с этой целью обыкновенные дверные ручки заменяются закругленными металлическими рожками, обращенными острием вниз или, что еще удобнее, металлическими раковинками. Двери от­делений всегда заперты на ключ. Ключи имеются в распоряжении врачей, фельдшерского и надзирательского персонала, испытанных палатных надзира­телей, но не выдаются на руки больным.

В настоящее время благоустроенные лечебницы везде, где только это воз­можно по местным условиям, должны снабжаться электрическим освещением; при этом включатели, во избежание порчи их больными, скрываются в стенах, и включение осветительного тока достигается поворотом ключа.

Все отделения имеют ванны и умывальные раковины, вода которых за­крывается и открывается ключом.

Очень хорошо, если кроме центральной кухни, обслуживающей все учре­ждение, отделения снабжены буфетными комнатами, имеющими приспособле­ния для подогревания пищи (духовые шкафы) и горячую воду; при устройстве отдельных павильонов такие буфетные безусловно необходимы. Не всегда душевно-больные едят в назначенное время, иногда, даже нередко, они отказываются от пищи и просят есть позднее; существенно важно, чтобы пища со­хранилась до этого времени привлекательной, как по температуре, так и по внешнему виду.

Отапливаются заведения для душевно-больных различными системами центрального отопления; при этом горячие трубы скрываются; прежде стави­лись калориферы в виде пластинчатых радиаторов за решетками, но в настоя­щее время они выходят из употребления; на них скопляется пыль, которая легко пригорает, вид их нередко пугает бредящих больных. В лучших лечеб­ницах новейшего времени, как бывшая лечебница Петроградского Губернского Земства, ныне Петроградская Губернская Психиатрическая больница имени Кащенко, находящаяся недалеко от Гатчины, или вновь открытая лечебница в Giessen'e, устроены калориферы в форме ряда изогнутых металлических трубок эллиптического сечения. Такие калориферы даже оставляются откры­тыми.

В Казанской клинике душевных болезней применено впервые в заведении для душевно-больных т. наз. паро-водобетонное отопление по системе инжене­ра Яхимовича ⁸¹). Основная особенность этой системы отопления заклю­чается в том, что при ней калориферы, находящиеся в неглубоких стенных нишах, замазываются бетоном в уровень с поверхностью стен; калориферы сообщают свое тепло бетону, который сохраняет его довольно долго, лишь постепенно излучая его в окружающую среду; этим достигается равномерное нагревание комнат, между тем как при открытых калориферах температура обычно падает вместе с быстрым остыванием их после прекращения топки; интерес же этой системы для психиатрической лечебницы, как таковой, за­ключается в том, что все части отопления совершенно закрыты, так как печи представляют из себя просто определенные нагреваемые части стен различной площади. С отоплением обыкновенно соединяется вентиляция, которая дол­жна устраиваться таким образом, чтобы воздух, поступающий в здание, при­текал в трубы не снизу, с уровня земли, где он достаточно загрязнен; а сверху, из труб, выходящих на крышу; такое устройство вентиляции обеспечивает чистоту притекающего воздуха.

Полы в лечебницах должны быть прочными, гладкими и теплыми; они должны легко переносить частое мытье и чистку, а в отделениях для возбуж­денных больных, которые иногда сбрасывают с себя обувь и одежду, предпочи­тая оставаться нагими, полы не должны являться источником простуды; боль­шим распространением пользуется паркет, при чем паркет, положенный на асфальт, хорошо переносит мытье; все большее и большее распространение приобретает линолеум, накладываемый прямо на досчатый пол; впрочем, в беспокоимых отделениях больные легко сдирают линолеум; в ваннах и вообще в водолечебных помещениях удобнее всего пользоваться метлахскими плитками, но плиточные полы — холодные, и их вряд ли следует рекомендовать для помещений, занимаемых больными; различные составы в роде ксилолита, линолита, гранелита и др., появляющиеся в настоящее время в весьма большом количестве, находятся еще в периоде разработки, что доказывается их обилием и тем, что они удерживаются в практике лишь короткое время — на­столько короткое, что ко времени ремонта нередко данного состава в про­даже уже не существует.

Различные отделения лечебницы по своему внутреннему устройству и оборудованию представляют некоторые особенности. Отделение для спокойных больных состоит из помещений для дневного пребывания и из спален; желательно иметь, как общие палаты, так и отдельные комнаты; дневные поме­щения состоят из столовой, гостиной и зала; число комнат и их величина рас­считываются по количеству больных данного лечебного заведения. Комнаты меблируются просто, но удобно и даже комфортабельно: отделение не должно иметь ни в каком случае мрачного и сурового вида; в приемные дни в эти от­деления могут допускаться посетители. Для развлечения больных в таком от­делении бывает рояль или пианино, если позволяют средства лечебницы; устра­ивается биллиард. Кровати в спальнях обыкновенные.