Курс общего учения о душевных болезнях - [31]

Благоустроенные лечебницы снабжены обычно оборудованными помеще­ниями для различных ремесл, служащих целям лечения и отчасти развлечения больных; сюда относятся, например, столярное, сапожное, переплетное, порт­няжное и нек. др. мастерства, особенно широко распространенные в коло­ниях для хроников. Важно также иметь зал или вообще более или менее об­ширное помещение, в котором больные могли бы собираться для развлече­ний.

Несмотря на все преимущества павильонной системы, проведение ее в чистом виде может встретить большие затруднения в тех случаях, когда вся лечебница рассчитывается на небольшое число кроватей, как это, например, бывает в клиниках; при постройке клиники на 50 кроватей пришлось бы строить отдельные павильоны для 5—6 больных, принимая во внимание раз­деление клиники на мужскую и женскую половины; при таких условиях строгое проведение павильонной системы оказалось бы слишком дорогим, так как пришлось бы строить отдельные павильоны для незначительного числа больных каждый.

Рис. 2. План первого этажа клиники душевных болезней при Военно-Медицинской Академии. Клиника построена по павильонной системе, при чем отдельные павильоны сообщаются между собою крытыми галлереями. А - вход в здание клиники. Б - отделение для дневного пребывания спокойных больных. В - 2е отделение для днев­ного пребывания спокойных больных. Д - отделение для дневного пребывания бес­покойных больных. Е и Ж - для неопрятных и слабых больных, требующих особого покоя. 3 - для возбужденных больных. И - кухня. I - машинное отделение. Л - гимнастический зал. - М - зимний сад. Расположением павильонов и галлерей ограни­чиваются внутренние садики, служащие для прогулки больных различных категорий. Правая половина плана — женское отделение. — План взят из книги Ф. С. Текутьева.

В клинике душевных болезней⁸⁰) Казанского университета указанное затруднение устранено таким расположением здания, что в кори­доры, соединяющие различные отделения клиники между собою (см. рис. 3), вы­ходят с одной стороны примыкающие к ним помещения, не предназначенные для больных, как бельевыя, комнаты для фельдшериц и надзирателей и нек. др. Общий же эскиз клиники в горизонтальном разрезе напоминает букву Н, т. е., клиника состоит из двух двухэтажных флигелей, одного для муж­чин, другого для женщин, соединенных между собою центральной частью; в этой центральной части больные не помещаются, здесь расположены прием­ный, водолечебница, электролечебница, библиотека, лаборатории, сюда же примыкает аудитория, выступающая во внутренний двор клиники и разде­ляющая его пополам. Таким образом, клиника построена по типу, предста­вляющему нечто среднее между системой центрального здания и павильонной, правда, с весьма значительным отступлением от первого и с большим прибли­жением к последнему.

Рис 3. План второго этажа клиники душевных болезней Казанского университет. М - мужская половина клиники. Ж - женская. А - аудитория П - общие палаты. К - отдельные комнаты. Г - гостиныя. С - столовыя. В - ванны. Л- лаборатории. О - операционная. В первом этаже соответственно. ГС - находятся палаты для про­ведения постельного содержания (тоже и в женском отделении), соответственно. Л - водолечебница, соответственно. I, I, I - обособленное отделение на случай заразных заболеваний.

При внутреннем устройстве и оборудовании различных отделений за­ведения для душевно-больных должен быть принят во внимание ряд требова­ний общего характера для всех отделений и ряд требований частного харак­тера, соответствующих индивидуальности отделения. К первым относятся требования обще-санитарного свойства, как большое количество воздуха в по­мещениях, хорошая вентиляция, обилие света, отсутствие под потолком кар­низов, специально являющихся местами скопления пыли, закругление углов, хорошее отопление. Сюда же относятся и общие требования специально психиатрического характера. Одно из таких весьма существенных требо­ваний, пред’являемое, впрочем, не только к внутреннему устройству, но и к внешнему виду здания, заключается в том, чтобы оно не имело тюремного вида; заведение для душевно-больных не тюрьма, а лечебница, и не должно походить на тюрьму, даже по внешности; между тем, сходство с тюрьмою в прежних лечебницах, существующих и по настоящее время, обусловливалось устройством в окнах решеток тюремного типа; назначение таких решеток было предупредить возможность побега больных и покушения на самоубийство посредством выбрасывания из окна. В новых лечебницах решеток не делается совсем, они заменя­ются частыми переплетами оконных рам, при чем отверстия пере­плетов обычно устраиваются таких размеров, чтобы в них не пролезла голова больного. Перекладины переплетов делаются толстыми и массивными, чаще плоскими, хотя это отнимает довольно много света, что особенно су­щественно на севере, меньше света отнимают перекладины переплета, утолщен­ные не в плоскости стекла, а в перпендикулярном направлении; но лучше всего, конечно, железные рамы и железные переплеты, хотя стоимость их значитель­но выше деревянных: они прочны, тонки и изящны, служат очень долго и не отнимают света. В отделениях, предназначаемых для возбужденных больных, рекомендуется вставлять в рамы толстые корабельные стекла, разбиваемые больными с трудом, редко; если позволяют средства, прочные, толстые стекла могут быть вставлены и во внутренние рамы спокойных отделений. В клини­ках, где количество больных обычно невелико, а надзирательского персонала много, а следовательно, и присмотр за больными достаточный, переплеты оконных рам, по крайней мере в отделениях для спокойных больных, могут не отступать от общепринятых размеров, как это имеет место в Казанской клинике; благодаря такому устройству окон, внешний вид здания не имеет да­же самого отдаленного сходства с тюрьмой. Форточки и створки рам закры­ваются и открываются ключом; шторы помещаются между внутренней и на­ружной рамой, шнурки их скрываются в трубках.