Кости: внутри и снаружи - [34]
Зафиксировав шею, врачи могли смело оперировать и соединять нестабильные участки позвоночника костными трансплантатами. Никел и Перри совершили в ортопедии настоящую революцию. Правда, хирургическая карьера Перри близилась к концу из-за собственных проблем с шеей: каждый раз, когда она поворачивала голову, она чувствовала сильное головокружение.
Перри не упала духом. Она сосредоточилась на решении другой важной задачи. Среди пациентов ее больницы было много людей, страдавших от хромоты вследствие перенесенного полиомиелита, церебрального паралича, инсульта и иных нейромышечных расстройств. До самого конца своей жизни она неустанно искала возможности помочь этим людям, совмещая работу в лаборатории и клинике. Она изучала походку людей – нормальную и ненормальную – и написала важнейший труд на эту тему. Перри стала экспертом по проблемам, связанным с опорно-двигательным аппаратом. Пациентам с неизлечимыми болезнями теперь можно было подобрать научно обоснованное лечение – как оперативное, так и консервативное (без хирургического вмешательства). Доктор Перри помогала и пациентам, проходившим реабилитацию после повреждений суставов, и спортсменам, желавшим улучшить свою физическую форму. Например, понаблюдав за замахом одного своего коллеги во время игры в гольф, Перри дала ему очень ценный совет, хотя сама никогда не играла в гольф.
Своей тягой к знаниям и стремлением помогать людям Жаклин Перри воодушевляла других. Коллеги и студенты считали ее серьезной, целеустремленной и строгой. Она проявляла твердость характера, но всегда руководствовалась любовью к ближним. Перри стала примером для многих хирургов-ортопедов и физических терапевтов, особенно женщин, которые приезжали к ней учиться. Ученики уважительно и вполне заслуженно называли ее королевой ортопедии.
Тысячи новаторов-ортопедов проявили такое же любопытство, смекалку и упорство, которые прославили Чарнли, Илизарова, Ватанабэ, Харрингтона, Уриста и Перри. Благодаря этим людям мы научились понимать заболевания костей и освоили методы их лечения. Одно достижение открывало путь другому. Давайте посмотрим на некоторые примеры.
Глава 7. Инновации в ортопедии
Представьте, что вы бросаете мяч, держите ручку или застегиваете пуговицы. Обратите внимание, что при выполнении этих действий большой палец направлен подушечкой к остальным – он стоит на пути их свободного движения. Именно благодаря такому расположению большого пальца мы играем в баскетбол, подписываем чеки и одеваемся. Большой палец может отклоняться из этой позиции внутрь и наружу, поэтому его называют противопоставленным. Мы редко отдаем должное столь удивительной способности, однако именно это качество большого пальца в сочетании с большим мозгом и несколькими сотнями тысяч лет развития человечества породило цивилизацию. Переход от наскальных рисунков в пещерах к отправке твитов, от швыряния камней в голодных львов к матчам с «Тиграми» и от шитья шкур к управлению швейной машинкой был лишь вопросом времени.
Все, что создано руками человека, создано благодаря противопоставлению большого пальца. Его значимость подчеркивают самые разные языки мира. На языке фарси слово šast означает и «шестьдесят», и «большой палец» – словно он отвечает за шестьдесят процентов функции руки. По-турецки большой палец – başparmak, «главный палец», а на латыни его называют pollex, от глагола polleo – «быть сильным». «Даже без всяких других доказательств, – писал Исаак Ньютон, – большой палец убедил бы меня в существовании Бога».
Этот удивительный палец немного нескладно выступает из кисти и участвует почти во всем, что мы делаем руками, поэтому риск травмировать его довольно велик. Если большой палец серьезно поврежден, человек сразу понимает, насколько трудно обходиться без него в современной жизни. Если вы потеряете любой другой палец, оставшиеся неплохо справятся с работой.
Кистевые хирурги[37] все это знают и при необходимости будут трудиться ночь напролет, лишь бы вернуть поврежденный палец на место. Даже полностью отделенный большой палец можно успешно приживить – реплантировать. Его чувствительность, подвижность и сила никогда полностью не восстановятся, но так, безусловно, лучше, чем вообще без пальца.
Если восстановить или приживить эту важнейшую часть кисти невозможно, ее реконструируют. Существует три основные методики, которые я условно называю «упросить», «одолжить» и «украсть». В первом случае хирург и пациент как бы упрашивают обрубок большого пальца вырасти в длину. С обоих концов оставшейся кости хирург вставляет поперечные стальные шпильки, прикрепляет эти шпильки к стальной раме и разрезает кость между ними. Пациент каждый час поворачивает небольшую ручку этого приспособления, напоминающего аппарат Илизарова, и по чуть-чуть увеличивает промежуток между фрагментами кости. Процедура длится от шести до восьми недель. Кость и окружающие ее мышцы, сухожилия, нервы и кожа едва ли понимают, что их растягивают: для них это просто какой-то очень быстрый рост, и им надо успеть.
