Кости: внутри и снаружи - [33]

Как это часто бывает, методику Харрингтона постепенно вытеснили более совершенные подходы. Современные техники лечения сразу придают позвоночнику стабильность, не требуют постельного режима и ношения ортопедического аппарата в послеоперационный период. Новые устройства позволяют сохранить естественные изгибы позвоночника вперед и назад, корректируя при этом ужасающие боковые отклонения. Сейчас полиомиелит почти не встречается в промышленно развитых странах, но новаторская работа Харрингтона по-прежнему важна для лечения повреждений позвоночника и сколиоза, вызванного другими причинами. Осознанно или нет, Харрингтон пошел туда, где был нужен более всего, и его усердный труд принес свои плоды. Он не заработал больших денег, так как не стал патентовать свое смелое изобретение, благодаря которому общество получило огромную пользу.

Чарнли, Илизаров, Ватанабэ и Харрингтон развивали ортопедию, упорно стремясь конструктивно совершенствовать свои аппараты и оттачивать хирургические приемы в операционной. Следующие два пионера ортопедии добились успеха в научных лабораториях.

Маршалл Урист был участником Второй мировой войны, затем окончил резидентуру по ортопедической хирургии в Бостоне и вернулся в родной Иллинойс. Став сотрудником лаборатории Чикагского университета, Урист вместе с одним физиологом сосредоточился на процессах роста и пересадки кости. Он обратил внимание, что новая кость иногда образуется не только вокруг трансплантата, но и в мышечной ткани на некотором расстоянии. Урист предположил, что клетки синтезируют новую костную ткань под воздействием какого-то химического вещества. Он решил установить и выделить этот мессенджер. В середине 1950-х годов Урист переехал в Лос-Анджелес и до самого конца своей карьеры работал в Калифорнийском университете.

Ассистенты Уриста регулярно привозили со скотобойни десятки килограммов говяжьих костей. Под руководством ученого они дробили это сырье и обрабатывали его, чтобы убрать кальций и разрушить белки. Урист повторял эту нелегкую процедуру снова и снова и наконец получил из кучи костей крохотную каплю белка-стимулятора. При введении в сухожилие, головной мозг и жировую ткань эти цепочки аминокислот стимулировали местные клетки к образованию кости.

Маршалл Урист назвал открытый им фактор роста костным морфогенетическим белком – сегодня он известен во всем мире как BMP (bone morphogenetic protein). Сначала описание и проверка эффективности этого белка продвигались очень медленно – вещество встречается в мизерных количествах, и на его изоляцию и очистку требуются недели. Более быстрый способ выделения BMP нашелся совершенно случайно. Первоначально изоляцию этого белка проводили при комнатной температуре. Один научный сотрудник, уезжая на выходные в поход, заморозил партию костей до окончательной обработки. На следующей неделе обнаружилось, что после разморозки BMP получается гораздо больше, чем обычно.

В дальнейшем Урист, его бывшие коллеги и другие ученые исследовали химию этого вещества. Оказалось, что BMP представляет собой группу тесно связанных между собой факторов роста, которые стимулируют образование кости. Сейчас их производят с помощью бактерий – препарат уже поступил в продажу и разрешен для медицинского применения в определенных условиях. Он способствует заживлению трудно поддающихся лечению переломов и ускоряет полное сращивание сегментов позвоночника во время лечения болей в шейном и поясничном отделах позвоночника. Теперь при проведении спондилодеза специальные устройства для надежной фиксации позвонков используются в комбинации с трансплантатом, пропитанным BMP и взятым от умершего донора. Научный прогресс сделал эту довольно рискованную процедуру намного надежнее. Интересно, что бы мы сейчас делали, если бы тот ассистент никуда не поехал в выходные?

Следующая история произошла также в середине XX века, когда работали все вышеупомянутые гиганты ортопедии. Доктор Жаклин Перри серьезно заболела. Для коллег-врачей ее диагноз мог означать одно – конец карьеры. Только не для Жаклин. Она переключилась на другие вопросы, помогла тысячам людей, страдавших хромотой, и вдохновила многих женщин стать ортопедами и физическими терапевтами.

Еще в десятилетнем возрасте Перри решила стать врачом, но ее путь в профессию оказался нелегким. Она училась в Калифорнийском университете Лос-Анджелеса на факультете физической культуры. Началась Вторая мировая война, Жаклин поступила на военную службу, прошла курс обучения по физической терапии и работала в реабилитационном госпитале. Далеко не всегда она была согласна с назначенным лечением и стремилась принимать решения самостоятельно. Это желание и привело ее в медицинскую школу. В 1950 году Жаклин Перри окончила ее, затем резидентуру по ортопедической хирургии и стала одной из десяти женщин, которые первыми получили сертификат Американского совета по ортопедической хирургии.

Перри поступила на работу в реабилитационную больницу Rancho Los Amigos на юге Калифорнии и трудилась там всю жизнь, даже когда болезнь Паркинсона приковала ее к инвалидной коляске. Она оставила свой пост в возрасте девяноста четырех лет, всего за неделю до своей смерти. В начале врачебной карьеры Перри в стране бушевала эпидемия полиомиелита. Болезнь настолько ослабляла детей, что они едва могли дышать, и их помещали в «железные легкие»