Комбинированные поражения на Военно-Морском Флоте - [23]
При попадании человека в холодную воду возможно развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности, ишемии миокарда или нарушения мозгового кровообращения, которые, если и не приведут к смерти сами по себе, могут сделать человека беспомощными, привести к утоплению.
При прыжках людей в воду или при плавании на волне возможно попадание воды в дыхательные пути с временным спазмом голосовых связок и асфиксией. В этих условиях при сохранившихся дыхательных движениях вследствие значительных колебаний давления внутри легких возможны разрывы леточной ткани и сосудов -- баротравма с газовой эмболией. Ее признаками являются: кровотечение из дыхательных путей, поверхностное дыхание с затрудненным выдохом, частый пульс слабого наполнения, подкожная эмфизема в области шеи и груди, парезы и параличи конечностей и внутренних органов, длительное бессознательное состояние, несмотря на восстановление температуры тела.
Вероятные сроки выживания человека в холодной воде зависят от целого ряда взаимодействующих физиологических и физических факторов, наиболее важными из которых являются: состояние сердечно-сосудистой системы, степень закаленности, изоляция тела от воды, состояние моря, эффективность спасательного жилета и другой защитной одежды. Попавшие в воду и имеющие достаточную опору для плавания на поверхности в конце концов теряют сознание от гипотермии. Это происходит при снижении температуры тела до 34-30<198>C. Потеря сознания делает невозможной защиту пострадавшими своих дыхательных путей от попадания воды, что приводит к утоплению.
Термином "утопление" обозначают состояние человека, при котором он оказывается задохнувшимся вследствие погружения в воду (реже -- в иную жидкую среду). В классификации утоплений выделяют три их вида: "истинное", "мнимое", или асфиксическое, и "синкопальное".
Наиболее часто встречается "истинное утопление", при котором легкие оказываются заполненными водой. Вода, поступающая в альвеолы под давлением, нарушает газообмен и кровообращение, что ведет к образованию застойных явлений в малом и большом круге кровообращения, чем и объясняется резко выраженная синюшность пострадавших.
При асфиксическом утоплении легкие не содержат воду. Это происходит из-за замыкания голосовой щели вследствие рефлекторного ларингоспазма. Имеющийся в легких запас кислорода позволяет несколько дольше сохранять работоспособность сердца. Синюшность у таких пострадавших выражена менее, чем у "истинно" утонувших.
Наиболее редко "синкопальное" утопление, при котором смерть наступает в результате первичной остановки сердечной деятельности и дыхания. Тонущие сразу, без видимой борьбы, погружаются на дно. В результате спазма кожных капилляров при "синкопальном" утоплении пострадавшие имеют бледные кожные покровы и слизистые оболочки.
В клиническом течении утопления выделяют три периода:
@BQ=начальный период. Длится от начала борьбы за жизнь до окончательного погружения под воду. У пострадавших может наблюдаться как психомоторное возбуждение, так и заторможенность. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледны, цианотичны. Повышенное АД и тахикардия, которые наблюдаются после извлечения пострадавших из воды, затем сменяются понижением АД и брадикардией. Для этого периода характерна рвота желудочным содержимым и проглоченной водой. При асфиксическом утоплении начальный период может быть очень коротким или вовсе отсутствовать, при синкопальном -отсутствует всегда.
@BQ=агональный период. Пострадавший теряет сознание. Дыхание прерывистое, с редкими судорожными вдохами. Пульс определяется лишь на сонных и бедренных артериях. Зрачковый и роговичный рефлексы вялые, зачастую наблюдается отчетливый тризм. Изо рта и носа пострадавшего вытекает пенистая жидкость розового цвета,
@BQ=период клинической смерти. Характеризуется отсутствием самостоятельного дыхания и сердечной деятельности. У пострадавших с "истинной" и асфиксической формами утопления период клинической смерти очень короткий. У утонувших в результате "синкопального" утопления время пребывания под водой, после которого возможно оживление, продолжительнее -- соответственно, 3-6 и 10-12 минут. При сочетании "синкопального" вида умирания и утопления в ледяной воде эти сроки могут увеличиваться до 30 минут и даже более.
В начальном периоде утопления помощь ограничивается устранением эмоционального стресса и мероприятиями по согреванию -- следует растереть тело пострадавшего, дать ему горячего чаю.
Если пострадавший был извлечен из воды в агональном периоде или периоде клинической смерти, целесообразно действовать по следующей схеме. Прежде всего необходимо расстегнуть на пострадавшем стеснаюшую дыхание одежду, затем освободить верхние дыхательные пути от инородных тел с помощью пальца, обернутого платком или марлевой салфеткой. При тризме следует, не теряя времени на открывание рта, сразу начинать искусственное дыхание "изо рта в нос". При наличии признаков клинической смерти, помимо искусственного дыхания, необходим наружный массаж сердца. О его эффективности можно судить по уменьшению синюшности кожного покрова, сужению зрачков, появлению пульса на периферических артериях.
Замечательная книга, живописующая реалии самого развеселого периода новейшей российской истории – середины 2000-х.Ах, что это была за эпоха! Время нефтяного великолепия, разноцветных пузырей на миллиарды долларов, надувавшихся с невиданной скоростью и размахом, чтобы столь же грандиозно лопнуть осенью 2008-го.Автор не понаслышке знаком с изнанкой тех безумных лет. Ему есть что вспомнить и чем поделиться с почтенной публикой. Но не подумай плохого, этот роман не про финансовые транзакции и коэффициенты.
Однажды знакомый французский доктор посетовал мне на российских туристов, за здоровьем которых ему пришлось следить на круизном лайнере. Практически ежедневно с кем-нибудь из них случался гипертонический криз! А пенсионеры из Европы, которые тоже плыли на этом судне, спокойно отдыхали. Корабельный доктор никак не мог понять, почему у русских постоянно болит голова и повышается давление, тогда как европейские туристы с подобными жалобами не обращаются? На самом деле это легко объяснить – в европейских странах граждане старше 40 лет ежегодно проходят медицинское обследование, по собственному разумению не отменяют прием прописанных им лекарств и не назначают себе новые, соблюдают диету и занимаются специальной гимнастикой и лечебной ходьбой.
Книга М. Мирского посвящена одному из наиболее ярких представителей отечественной хирургии — главному хирургу Красной Армии в годы Великой Отечественной войны академику Н. Н. Бурденко. В этой книге автор хорошим литературным языком рассказывает о жизненном пути Николая Ниловича Бурденко, показывает, как сын сельского писаря стал академиком, первым президентом Академии медицинских наук СССР, главным хирургом Красной Армии.
«Данная книга ставит своей целью дать обзор развития теорий сестринского дела, а также предоставить читателю необходимую базу знаний для того, чтобы он смог воспринимать и оценивать теоретические работы в области сестринского дела. Книга предназначена для студентов сестринских отделений факультетов высших учебных заведений, практикующих медсестер и всех, кого интересует данная область знания…».
В работе представлены общие подходы к оценке результативности и эффективности научной деятельности организаций на основе наукометрических показателей. Предпринята попытка выявить возможности индексов научного цитирования для анализа публикационной активности научно-исследовательских организаций. Затрагивается вопрос о применении импакт-фактора как инструмента для сопоставления и ранжирования научных журналов. Дается обзор методик формирования импакт-фактора, анализируются возможности Российского индекса научного цитирования в отношении расчета импакт-фактора научных журналов на примере изданий по экономике.Книга адресована работникам органов управления, научным сотрудникам, преподавателям высших учебных заведений, а также широкому кругу читателей, интересующихся вопросами наукометрии и оценки эффективности научной деятельности.
Вы чистите зубы каждый день? Правильно, это позволяет отдалить момент использования суперклея для протезов! Плюс дает ежедневный бонус в виде приятного дыхания и отсутствия зубной боли. Применение антиэйдж-методов не только отодвигает многие нежелательные проявления возраста, но и позволяет ежедневно чувствовать себя полным сил и энергии, выглядеть лучше и моложе.Как противостоять возрастным изменениям, как не состариться раньше времени, от чего зависит продолжительность жизни человека, каковы слагаемые долголетия – на эти и множество других вопросов отвечает автор этой книги, ваш консультант по методам антистарения.Книга также издавалась под названием «Не хочу стареть! Энциклопедия методов антивозрастной медицины».
В 1996 году в мире отмечали 100-летие со дня рождения Н. А. Бернштейна, создателя современной биомеханики - учения о двигательной деятельности человека и животных. К этой дате были приурочены научные конференции в США и Германии. В работе международной конференции в университете штата Пенсильвания (США) приняли участие 200 специалистов из США, Германии, Японии. Россиянин В. П. Зинченко выступил с докладом "Традиции Н. А. Бернштейна в изучении управления движениями". Вот как рассказано об этом в "Книге странствий" Игоря Губермана: "На обеих этих конференциях был его ученик, которого молодые ученые издали оглядывали с почтительным изумлением, довольно различимо шепча друг другу: "Он знал его при жизни, это фантастика!".