Комбинированные поражения на Военно-Морском Флоте - [22]

Пораженного током, не подающего признаков жизни, не следует заранее считать погибшим. В ряде случаев развитие симптомокомплекса "мнимая смерть" подталкивает спасателей к такому выводу. Достоверными признаками биологической смерти являются появление трупных пятен и трупное окоченение. При отсутствии этих признаков необходимо выполнить весь комплекс реанимационных мероприятий, причем начинать их, не дожидаясь прибатия медицинского персонала, с проведения искусственного дыхания, которое следует осуществлять в течение максимально длительного времени -до появления самостоятельного дыхания или явных признаков смерти. При остановке сердца делают непрямой массаж.

Если искусственное дыхание и закрытый массаж сердца не дают положительного эффекта, необходимо применить электрическую дефибрилляцию.

Для более эффективной вентиляции легких в ряде случаев возникает необходимость осуществить интубацию трахеи или выполнить трахеостомию.

Проводят инфузионную терапию, направленную на стимуляцию сердечной деятельности, борьбу с отеком мозга и легких.

Современный корабль оснащен разнообразными электрическими приборами и электронной аппаратурой, которая при своем функционировании создает СВЧ-, электрические, магнитные и электромагнитные поля, действие которых на человеческий организм изучено еще далеко не в полной мере. Тем не менее, достоверно известно, что эти поля угнетающе действуют на иммунную систему, вызывая снижение защитных реакций организма. Механические повреждения у пострадавших с данной патологией заживают медленнее. Особенно это заметно в первой фазе раневого процесса. В связи с этим, на всех этапах медицинской эвакуации пострадавшим с такого рода механо-физическими поражениями показано широкое применение иммуномо, дуляторов и иммуностимуляторов, адаптогенов, витаминов, цитохрома C, иных общеукрепляющих препаратов. Хирургическая обработка ран должна быть возможно более радикальной, а послеоперационное ведение -активным, со своевременными повторными хирургическими обработками ран. На этапе квалифицированной помощи лечение раненых с такого рода поражениями должно проводиться хирургами совместно с терапевтами, специализирующимися на лучевой патологии.

Шумы различных уровней и частотного состава, вибрация от работы двигателей, укачивание -- эти и другие факторы, неизменно воздействующие на личный состав в плавании, также угнетающе действуют на общую резистентность организма, что, в частности, выражается в более медленном заживлении ран, более частом осложненном их течении.

Появившиеся в начале 60-х годов оптические квантовые генераторы (лазеры) получают все более широкое распростраление в науке и технике, и это делает актуальной проблему изучения, профилактики и лечения последствий неблагоприятного воздействия лазерного излучения на организм человека.

Неблагоприятное биологическое воздействие оказывает не только прямое лазерное излучение, но и рассеянное различными промежуточными элементами и мишенями. Особенно чувствительны к световому излучению лазера глаза: современные устройства способны ослепить или серьезно повредить зрение человека на расстоянии в несколько километров. Прямое воздействие лазера достаточной интенсивности способно вызвать не только повреждения кожного покрова (лазерные ожоги), но и явиться причиной патологических изменений со стороны внутренних органов. Длительное воздействие малых доз лазерного излучения способно вызывать расстройства периферической и центральной нервной системы, ослаблять защитные реакции организма.

Ведение пострадавших с комбинированной механо-лазерной травмой необходимо осуществлять в тесном контакте хирурга с терапевтом-специалистом по лучевым поражениям.

@CT1=МЕХАНО-ЭКСТРЕМАЛЬНОФАКТОРНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

Выражение "экстремальнофакторные поражения" в значительной степени условно, правильнее было бы говорить об экстремальных ситуациях, таких, как природные катаклизмы, стихийные бедствия, катастрофы и аварии, при которых жизни и здоровью человека угрожает целый набор разнообразных поражающих факторов.

На море такие ситуации чаще всего складываются при авариях кораблей. Структура комбинированных поражений при этом в определяющей степени зависит от того, удалось ли сохранить жизнеспособность корабля.

Во время выпрыгивания с терпящего бедствие корабля можно получить повреждение при столкновении с частями корабля, при ударе волной о корпус и даже просто при ударе о воду. В момент погружения терпящих бедствие в воду возможны столкновения с частично затонувшими предметами и обломками, плавающими рядом с бортом.

В случае неправильного крепления некоторые виды спасательных жилетов при контакте с водой задираются вверх, приводя к чрезмерному вытяжению шеи, при прыжках с высоты может произойти перелом нижней челюсти или повреждение шеи.

При попадании человека в холодную воду возникает так называемый холодовый шок, проявляющийся в преходящей тахикардии, гипервентиляции и повышении кровяного давления. В некоторых случаях при этом развиваются нарушение функции внешнего дыхания, судороги, что приводит к утоплению. На фоне рефлекторной гипервентиляции возможна аспирация воды. В результате генерализованного периферического спазма сосудов происходит существенное повышение центрального венозного давления, причем, чем холоднее вода и чем ближе к вертикальному положение тела в ней, тем больше поднимается ЦВД.